慢性二尖瓣狹窄的體征主要有呼吸困難、咳嗽、咯血、心悸、胸痛等。該疾病通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變等因素引起，可能伴隨肺動脈高壓、心房顫動等并發(fā)癥。

1、呼吸困難

呼吸困難是慢性二尖瓣狹窄最常見的早期癥狀，主要表現(xiàn)為活動后氣促，隨著病情進(jìn)展可逐漸出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難甚至端坐呼吸。這與左心房壓力升高導(dǎo)致肺靜脈回流受阻有關(guān)?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺淤血，嚴(yán)重者可考慮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。

2、咳嗽

咳嗽多由肺靜脈高壓刺激支氣管黏膜引起，常見于平臥時(shí)或夜間，可能伴有白色泡沫痰。若合并感染可出現(xiàn)黃膿痰。建議保持半臥位睡眠，避免呼吸道感染，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液止咳化痰。長期咳嗽需警惕肺動脈高壓加重。

3、咯血

咯血通常表現(xiàn)為痰中帶血絲，嚴(yán)重者可出現(xiàn)大量鮮紅色咯血，主要因支氣管靜脈破裂或肺梗死導(dǎo)致。急性發(fā)作時(shí)應(yīng)立即靜臥休息，使用酚磺乙胺注射液止血，必要時(shí)行支氣管動脈栓塞術(shù)。日常需監(jiān)測凝血功能，避免用力咳嗽。

4、心悸

心悸多與并發(fā)心房顫動有關(guān)，表現(xiàn)為心跳不規(guī)則、心前區(qū)不適感?？赏ㄟ^心電圖確診，輕癥患者使用酒石酸美托洛爾片控制心室率，持續(xù)性房顫需考慮華法林鈉片抗凝治療。日常應(yīng)限制咖啡因攝入，定期監(jiān)測心率變化。

5、胸痛

胸痛可能因右心室肥厚導(dǎo)致心肌缺血，或肺動脈高壓引起胸膜刺激。疼痛多位于心前區(qū)，呈鈍痛或壓迫感。需與冠心病鑒別，可舌下含服硝酸甘油片緩解癥狀，嚴(yán)重肺動脈高壓患者需使用西地那非片降低肺血管阻力。

慢性二尖瓣狹窄患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重心臟負(fù)荷。建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步，每周3-5次，每次不超過30分鐘。注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測瓣膜狹窄程度和肺動脈壓力變化。出現(xiàn)新發(fā)水腫、暈厥或癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免情緒激動，戒煙限酒有助于延緩病情進(jìn)展。