糖尿病的根本原因主要與胰島素分泌不足、胰島素抵抗、遺傳因素、環(huán)境因素及自身免疫損傷有關(guān)，具體涉及胰腺β細(xì)胞功能缺陷、靶組織對胰島素敏感性降低、特定基因突變、不良生活方式以及免疫系統(tǒng)錯誤攻擊胰島細(xì)胞等機(jī)制。

1、胰島素分泌不足

胰腺β細(xì)胞功能缺陷導(dǎo)致胰島素合成或釋放減少，常見于1型糖尿病和晚期2型糖尿病。β細(xì)胞可能因炎癥、氧化應(yīng)激或淀粉樣蛋白沉積而凋亡，長期高血糖本身也會進(jìn)一步抑制胰島素分泌。

2、胰島素抵抗

肌肉、脂肪和肝臟等靶組織對胰島素敏感性降低，迫使胰腺代償性增加胰島素分泌，最終導(dǎo)致β細(xì)胞衰竭。肥胖、慢性炎癥和游離脂肪酸增多是主要誘因。

3、遺傳因素

特定基因如TCF7L2、KCNJ11的突變可影響β細(xì)胞功能或胰島素信號傳導(dǎo)。1型糖尿病與HLA-DQA1等免疫相關(guān)基因關(guān)聯(lián)密切，家族史陽性者發(fā)病概率顯著增高。

4、環(huán)境因素

長期高熱量飲食、缺乏運動、吸煙等生活方式會誘發(fā)肥胖和慢性低度炎癥，進(jìn)而促進(jìn)胰島素抵抗。病毒感染如柯薩奇病毒可能觸發(fā)自身免疫性β細(xì)胞破壞。

5、自身免疫損傷

1型糖尿病中，T細(xì)胞錯誤識別胰島細(xì)胞抗原如谷氨酸脫羧酶，導(dǎo)致β細(xì)胞被免疫系統(tǒng)攻擊。胰島炎和胰島特異性抗體是典型特征。

預(yù)防糖尿病需控制體重、增加膳食纖維攝入、規(guī)律運動并避免吸煙，定期監(jiān)測血糖有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、胰島素注射液等藥物，同時注意足部護(hù)理和眼底檢查以預(yù)防并發(fā)癥。保持均衡飲食和穩(wěn)定情緒對血糖管理至關(guān)重要。