頑固性高血壓患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如厄貝沙坦片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、利尿劑如呋塞米片以及β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片等藥物進(jìn)行治療。

一、培哚普利片

培哚普利片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，該藥物通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張外周血管，降低血壓。它適用于原發(fā)性高血壓等多種原因引起的高血壓。使用該藥可能出現(xiàn)干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)，對(duì)本品過(guò)敏者及孕婦禁用。

二、厄貝沙坦片

厄貝沙坦片是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，有效松弛血管平滑肌，達(dá)到降壓目的。該藥可用于治療原發(fā)性高血壓，尤其適用于對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑不能耐受的患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、高鉀血癥等，雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者禁用。

三、苯磺酸氨氯地平片

苯磺酸氨氯地平片是鈣通道阻滯劑，通過(guò)阻滯鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，引起血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力，進(jìn)而控制血壓。它對(duì)于頑固性高血壓有較好的治療效果。部分患者用藥后可能出現(xiàn)踝部水腫、頭痛等癥狀，嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

四、呋塞米片

呋塞米片為利尿劑，通過(guò)抑制腎小管髓袢升支粗段對(duì)鈉離子和氯離子的重吸收，增加水鈉排泄，減少血容量，從而降低血壓。該藥常用于伴有水腫或容量負(fù)荷過(guò)重的頑固性高血壓患者。長(zhǎng)期使用需注意電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥，對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者可能交叉過(guò)敏。

五、酒石酸美托洛爾片

酒石酸美托洛爾片屬于β受體阻滯劑，通過(guò)阻斷心臟β1受體，減慢心率，減弱心肌收縮力，減少心輸出量，實(shí)現(xiàn)降壓效果。它適用于交感神經(jīng)活性增高的頑固性高血壓患者。不良反應(yīng)可能有乏力、心動(dòng)過(guò)緩，哮喘患者禁用。

藥物治療是控制頑固性高血壓的核心手段，但患者同時(shí)應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入量控制在規(guī)定范圍內(nèi)，多進(jìn)食富含鉀和膳食纖維的蔬菜水果。規(guī)律進(jìn)行如散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周堅(jiān)持?jǐn)?shù)次，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免熬夜，學(xué)會(huì)管理情緒減輕精神壓力。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，記錄血壓值供醫(yī)生參考，遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥，并定期復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)，以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。