腰椎間盤突出癥患者若無(wú)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀，可通過(guò)保守治療緩解病情。主要方式有臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療及康復(fù)訓(xùn)練。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身減少腰部扭轉(zhuǎn)，必要時(shí)使用腰圍臨時(shí)固定。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，但需控制單次活動(dòng)時(shí)長(zhǎng)。

2、物理治療

超短波治療通過(guò)高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式，重量控制在體重的三分之一以內(nèi)，幫助減輕椎間盤內(nèi)壓。紅外線照射可改善肌肉痙攣，每次治療20分鐘。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度牽引導(dǎo)致韌帶損傷。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解炎癥反應(yīng)，肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能改善腰肌痙攣。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片有助于受損神經(jīng)修復(fù)。急性疼痛期可短期使用甘露醇注射液消除神經(jīng)根水腫。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、中醫(yī)理療

針灸選取腎俞、大腸俞等穴位調(diào)節(jié)局部氣血運(yùn)行，推拿采用滾法、揉法等松解腰背肌群。中藥熏蒸使用獨(dú)活、桑寄生等藥材組方，通過(guò)熱力作用促進(jìn)藥物滲透。拔罐療法沿膀胱經(jīng)走行施術(shù)，改善軟組織粘連。需由正規(guī)中醫(yī)師操作，皮膚破損者禁用。

5、康復(fù)訓(xùn)練

癥狀穩(wěn)定后開(kāi)始麥肯基療法伸展訓(xùn)練，增強(qiáng)腰椎柔韌性。游泳特別是蛙泳可鍛煉腰背肌而不增加椎間負(fù)荷。核心肌群訓(xùn)練采用平板支撐、臀橋等動(dòng)作，每日3組循序漸進(jìn)。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止，必要時(shí)咨詢康復(fù)醫(yī)師調(diào)整方案。

保守治療期間需保持規(guī)律作息，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)。建議睡硬質(zhì)床墊并在膝下墊枕維持生理曲度，久坐時(shí)使用腰椎靠墊。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙等馬尾綜合征表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。