胳膊肘錯(cuò)位后伸不直可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)修復(fù)等方式治療。肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛、韌帶損傷、先天性發(fā)育異常、骨折等因素引起。

1、手法復(fù)位

急性肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位需由骨科醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位。醫(yī)生會(huì)握住患者前臂和上臂，通過(guò)牽引和反牽引技術(shù)使尺骨鷹嘴滑回肱骨滑車(chē)。復(fù)位成功后關(guān)節(jié)活動(dòng)度可立即改善，需拍攝X線確認(rèn)復(fù)位效果。復(fù)位后需用支具保護(hù)3-4周。

2、支具固定

使用可調(diào)節(jié)角度的肘關(guān)節(jié)支具將關(guān)節(jié)固定于90度屈曲位，前臂保持中立位。支具需全天佩戴，睡眠時(shí)避免壓迫患肢。固定期間每周復(fù)查X線觀察關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，4周后逐步開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。固定不當(dāng)可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)性脫位。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛腫脹，配合麝香壯骨膏局部貼敷。若伴有韌帶損傷可口服跌打丸促進(jìn)組織修復(fù)。疼痛劇烈者可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)。所有藥物使用不超過(guò)2周。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除支具后先進(jìn)行熱敷和超聲波治療，隨后開(kāi)始被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。使用CPM機(jī)輔助肘關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每日3次每次20分鐘。2周后加入彈力帶抗阻訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化肱二頭肌和肱三頭肌。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止并冰敷。

5、手術(shù)修復(fù)

對(duì)于合并骨折或韌帶完全斷裂的復(fù)雜性脫位，需行肘關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)。術(shù)中可能進(jìn)行橈骨頭骨折內(nèi)固定或內(nèi)側(cè)副韌帶重建術(shù)。術(shù)后需石膏固定6周，后續(xù)康復(fù)周期長(zhǎng)達(dá)3-6個(gè)月。術(shù)后可能遺留5-10度的伸直受限。

康復(fù)期間避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。每日進(jìn)行手指屈伸練習(xí)預(yù)防僵硬，飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)組織修復(fù)。定期復(fù)查評(píng)估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，若出現(xiàn)突發(fā)疼痛或再次活動(dòng)受限需立即就醫(yī)。完全康復(fù)前禁止進(jìn)行投擲類(lèi)運(yùn)動(dòng)和對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。