卵圓孔未閉屬于先天性心臟病的一種，是胎兒期心臟發(fā)育過程中常見的生理性結構殘留。

1、定義與機制

卵圓孔是胎兒期左右心房間的正常通道，出生后隨著肺循環(huán)建立，多數(shù)人會在1歲內(nèi)自然閉合。若3歲以上仍未閉合則稱為卵圓孔未閉，屬于房間隔缺損的特殊類型。其發(fā)生與胚胎期原發(fā)隔和繼發(fā)隔融合不全有關，多數(shù)情況下不會引起明顯血流動力學異常。

2、臨床表現(xiàn)

單純卵圓孔未閉通常無明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)運動后輕度氣促或易疲勞。當合并右向左分流時，可能引發(fā)偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作等反常栓塞癥狀。聽診多無特異性雜音，確診需依賴心臟超聲檢查。

3、診斷標準

經(jīng)胸超聲心動圖是主要手段，可見房間隔中部菲薄組織隨血流擺動。經(jīng)食道超聲或聲學造影能提高檢出率，Valsalva動作下觀察到微泡通過可確診。需與繼發(fā)孔型房間隔缺損進行鑒別，后者缺損范圍通常超過5毫米且伴有明確血流信號。

4、治療原則

無癥狀者通常無須治療，建議定期隨訪。對于反復發(fā)生腦栓塞或頑固性偏頭痛患者，可考慮行經(jīng)導管封堵術。手術使用鎳鈦合金封堵器閉合缺損，術后需服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物預防血栓。

5、預后管理

多數(shù)患者預后良好，但需避免潛水、高空作業(yè)等可能誘發(fā)減壓病的活動。合并肺動脈高壓者應每6-12個月復查心臟超聲，孕婦需加強心功能監(jiān)測。日常生活中注意預防呼吸道感染，避免劇烈運動誘發(fā)反常栓塞。

確診卵圓孔未閉后應避免過度焦慮，但需警惕不明原因卒中或暈厥發(fā)作。建議保持低鹽低脂飲食，規(guī)律進行散步、游泳等有氧運動，控制血壓血脂在正常范圍。每年進行包括心電圖、心臟超聲在內(nèi)的系統(tǒng)體檢，出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視物模糊等癥狀時及時就醫(yī)排查。