尿毒癥可通過腎功能檢查、尿液檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查以及臨床癥狀評(píng)估等方式確診。尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等原因引起。

1、腎功能檢查

腎功能檢查是確診尿毒癥的關(guān)鍵方法，主要通過檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平評(píng)估腎臟功能。血肌酐升高超過707微摩爾每升或腎小球?yàn)V過率低于15毫升每分鐘通常提示尿毒癥。檢查前需空腹8小時(shí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。腎功能檢查還能幫助判斷疾病分期，為后續(xù)治療提供依據(jù)。

2、尿液檢查

尿液檢查可發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿等異常表現(xiàn)，24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5克提示嚴(yán)重腎損傷。尿沉渣檢查發(fā)現(xiàn)管型尿和蠟樣管型是尿毒癥的特征性表現(xiàn)。尿液檢查還能評(píng)估腎臟濃縮功能，尿比重持續(xù)低于1.010表明腎小管功能受損。建議留取晨起中段尿送檢，女性應(yīng)避開月經(jīng)期。

3、影像學(xué)檢查

腎臟超聲檢查可觀察腎臟大小和結(jié)構(gòu)，尿毒癥患者常出現(xiàn)雙腎萎縮、皮質(zhì)變薄。CT或MRI檢查能發(fā)現(xiàn)腎臟瘢痕、結(jié)石等病變，評(píng)估腎臟血流情況。影像學(xué)檢查有助于明確尿毒癥的病因，如多囊腎、梗阻性腎病等。檢查前需遵醫(yī)囑禁食禁水，避免造影劑加重腎損傷。

4、血液檢查

血液檢查可發(fā)現(xiàn)貧血、電解質(zhì)紊亂等尿毒癥相關(guān)并發(fā)癥。血紅蛋白低于100克每升提示腎性貧血，血鉀超過5.5毫摩爾每升需緊急處理。甲狀旁腺激素水平升高表明繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷水平有助于評(píng)估礦物質(zhì)代謝紊亂程度。

5、臨床癥狀評(píng)估

尿毒癥患者常出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如嗜睡、抽搐提示尿毒癥腦病。心血管系統(tǒng)表現(xiàn)包括高血壓、心包炎等。醫(yī)生會(huì)結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度和檢查結(jié)果綜合判斷。出現(xiàn)少尿或無尿、意識(shí)障礙等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

確診尿毒癥后應(yīng)嚴(yán)格控制水分和鹽分?jǐn)z入，每日飲水量不超過前一天尿量加500毫升。選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，以雞蛋、牛奶、瘦肉為主，限制豆制品攝入。避免使用腎毒性藥物，如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖，保持適度運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。遵醫(yī)囑進(jìn)行血液透析或腹膜透析治療，有條件者可考慮腎移植。