羅紅霉素與紅霉素的主要區(qū)別在于抗菌譜、代謝特點(diǎn)及不良反應(yīng)發(fā)生率。羅紅霉素是紅霉素的衍生物，兩者均屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，但羅紅霉素對(duì)部分耐藥菌株活性更強(qiáng)，胃腸道反應(yīng)更輕。

1、抗菌譜差異

紅霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌如鏈球菌、肺炎球菌作用較強(qiáng)，但對(duì)流感嗜血桿菌等革蘭陰性菌覆蓋有限。羅紅霉素在保留紅霉素抗菌特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)了對(duì)卡他莫拉菌、軍團(tuán)菌等非典型病原體的活性，對(duì)部分耐紅霉素的葡萄球菌仍有效。

2、藥代動(dòng)力學(xué)

紅霉素半衰期約1.5小時(shí)，需每日給藥3-4次，且易受胃酸破壞需腸溶制劑。羅紅霉素半衰期延長(zhǎng)至8-12小時(shí)，可實(shí)現(xiàn)每日1-2次給藥，生物利用度超過(guò)70%，食物對(duì)其吸收影響較小。

3、不良反應(yīng)

紅霉素常見腹痛、惡心等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率達(dá)20%-30%，靜脈給藥易引發(fā)血栓性靜脈炎。羅紅霉素胃腸道刺激顯著降低，發(fā)生率約5%-10%，但可能引起短暫肝功能異常，偶見頭痛癥狀。

4、臨床應(yīng)用

紅霉素多用于青霉素過(guò)敏患者的鏈球菌感染、支原體肺炎及皮膚軟組織感染。羅紅霉素更適用于下呼吸道感染如慢性支氣管炎急性發(fā)作，以及衣原體、脲原體所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染。

5、耐藥性

細(xì)菌對(duì)紅霉素耐藥主要通過(guò)erm基因介導(dǎo)的甲基化修飾靶位點(diǎn)，這種耐藥通常導(dǎo)致羅紅霉素交叉耐藥。但羅紅霉素對(duì)部分主動(dòng)外排泵機(jī)制導(dǎo)致的低水平耐藥菌株仍保持活性。

使用這兩類抗生素均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免與特非那定等心臟毒性藥物聯(lián)用。治療期間建議多飲水保持充足尿量，觀察是否出現(xiàn)皮疹或消化道不適癥狀。肝功能異常者需調(diào)整劑量，用藥期間不宜飲酒或服用含鋁鎂的抗酸劑。