疑似哮喘可通過肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗、呼出氣一氧化氮測定、胸部影像學(xué)檢查、過敏原檢測等方式確診。哮喘通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、氣道高反應(yīng)性、免疫異常、呼吸道感染等原因引起。

1、肺功能檢查

肺功能檢查是診斷哮喘的核心手段，通過測量用力呼氣容積和第一秒用力呼氣容積比值評估氣道阻塞程度。典型哮喘患者會出現(xiàn)支氣管舒張試驗陽性或呼氣峰流速晝夜變異率超過10%。檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑，避免劇烈運(yùn)動。若結(jié)果異常需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

2、支氣管激發(fā)試驗

支氣管激發(fā)試驗通過霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)氣道收縮，適用于肺功能正常的疑似患者。當(dāng)FEV1下降超過20%為陽性結(jié)果，提示存在氣道高反應(yīng)性。該檢查需在專業(yè)醫(yī)師監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，嚴(yán)重心肺疾病患者禁用。檢查后可能出現(xiàn)胸悶咳嗽，需備好急救藥物。

3、呼出氣一氧化氮測定

呼出氣一氧化氮測定能無創(chuàng)評估氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥水平，F(xiàn)eNO值超過50ppb提示嗜酸粒細(xì)胞性哮喘可能。該檢查適用于激素治療療效監(jiān)測，但需注意吸煙、呼吸道感染會導(dǎo)致結(jié)果假陰性。兒童患者檢測時需配合持續(xù)呼氣10秒以上。

4、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT主要用于排除其他肺部疾病，典型哮喘患者影像學(xué)多無異常，但可發(fā)現(xiàn)肺氣腫、支氣管擴(kuò)張等并發(fā)癥。高分辨率CT能顯示氣道壁增厚等慢性炎癥改變。檢查時需去除金屬物品，孕婦應(yīng)告知醫(yī)生評估輻射風(fēng)險。

5、過敏原檢測

皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測可明確過敏原，常見誘發(fā)因素包括塵螨、花粉、寵物皮屑等。陽性結(jié)果需結(jié)合臨床暴露史判斷，避免盲目脫敏治療。檢測前應(yīng)停用抗組胺藥物，嚴(yán)重過敏體質(zhì)者需備好腎上腺素筆。

建議記錄每日癥狀發(fā)作時間、誘因及緩解方式，避免接觸冷空氣、煙霧等刺激物。保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床上用品。急性發(fā)作時可采取坐位前傾姿勢，使用儲霧罐輔助吸入藥物。長期管理需遵醫(yī)囑階梯治療，定期復(fù)查肺功能。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、說話斷續(xù)等危重表現(xiàn)須立即急診救治。