抑郁癥與大腦病變有關(guān)，但并非單純的結(jié)構(gòu)性病變，而是涉及神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦區(qū)功能異常等多因素綜合作用的結(jié)果。抑郁癥的發(fā)病機制主要有遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、腦區(qū)功能連接異常、應(yīng)激事件誘發(fā)、慢性炎癥反應(yīng)等因素。

1、遺傳易感性

抑郁癥患者一級親屬患病概率顯著增高，全基因組關(guān)聯(lián)研究發(fā)現(xiàn)SLC6A4、BDNF等基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類患者需加強早期心理篩查，可通過認(rèn)知行為療法干預(yù)，必要時遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物。

2、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能失調(diào)是核心病理特征，表現(xiàn)為突觸間隙遞質(zhì)濃度降低或受體敏感性下降。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、氫溴酸西酞普蘭片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑調(diào)節(jié)遞質(zhì)水平。

3、腦區(qū)功能異常

前額葉皮層、杏仁核、海馬體等腦區(qū)出現(xiàn)功能連接紊亂，fMRI顯示情緒調(diào)節(jié)環(huán)路活動異常。這種功能性改變可通過重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療改善，嚴(yán)重時需聯(lián)合米氮平片等去甲腎上腺素調(diào)節(jié)藥物。

4、應(yīng)激事件誘發(fā)

重大生活事件如喪親、失業(yè)等通過下丘腦-垂體-腎上腺軸過度激活引發(fā)抑郁，表現(xiàn)為皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高。心理治療聯(lián)合鹽酸舍曲林片等藥物可緩解應(yīng)激反應(yīng)，同時需建立社會支持系統(tǒng)。

5、慢性炎癥反應(yīng)

部分患者存在IL-6、TNF-α等促炎因子水平升高，這些細(xì)胞因子可能通過血腦屏障影響神經(jīng)可塑性?？寡罪嬍澈鸵?guī)律運動可作為輔助手段，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用度洛西汀腸溶膠囊等具有抗炎作用的藥物。

抑郁癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳，飲食注意增加深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸的食物。避免酒精和咖啡因攝入，建立穩(wěn)定的社交活動頻率。癥狀持續(xù)兩周以上需及時至精神心理科就診，藥物治療期間嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整方案，配合正念冥想等心理訓(xùn)練可改善腦功能狀態(tài)。