腰椎間盤突出合并妊娠可通過臥床休息、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、支具保護(hù)、分娩方式調(diào)整等方式干預(yù)。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外力損傷等因素引起，妊娠期激素變化可能加重癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎中立位。側(cè)臥位時用孕婦枕支撐腹部，避免仰臥導(dǎo)致子宮壓迫下腔靜脈。每日臥床時間不超過18小時，期間可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防血栓。

2、物理治療

妊娠中期后可進(jìn)行超短波、紅外線等無輻射理療，每次15-20分鐘。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下做骨盆傾斜運動、貓式伸展等低強度訓(xùn)練，避免涉及腰椎旋轉(zhuǎn)的動作。水中浮力訓(xùn)練可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。

3、藥物鎮(zhèn)痛

對乙酰氨基酚片是妊娠期安全鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片。禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。局部可涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，但避免腹部使用。

4、支具保護(hù)

定制孕婦專用腰圍需在前腹預(yù)留10-15cm可調(diào)節(jié)空間，支撐力以能插入一掌為宜。每日佩戴不超過6小時，用餐及休息時解除。選擇透氣材質(zhì)避免皮膚過敏。

5、分娩方式調(diào)整

嚴(yán)重突出患者建議選擇剖宮產(chǎn)，避免自然分娩時腹壓驟增導(dǎo)致髓核脫出。若選擇陰道分娩，需采用側(cè)臥位減痛姿勢，第二產(chǎn)程配合助產(chǎn)士控制用力強度。

妊娠期間應(yīng)保持適度活動，避免久坐超過30分鐘，坐位時用靠墊維持腰椎前凸。每日補充鈣劑600mg和維生素D400IU增強骨骼強度，控制體重增長在11-16kg范圍內(nèi)。選擇平跟防滑鞋，起床時先側(cè)身再用手臂支撐起身。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就診。