神經(jīng)梅毒患者通常需要完成腦脊液檢查、血清學(xué)試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估及眼科檢查等項(xiàng)目。神經(jīng)梅毒是梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起的慢性感染，需通過(guò)多維度檢測(cè)明確診斷及病情程度。

1、腦脊液檢查

腰椎穿刺獲取腦脊液是確診神經(jīng)梅毒的核心手段。需檢測(cè)腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量及特異性抗體指數(shù)，活動(dòng)性感染時(shí)白細(xì)胞和蛋白水平升高，VDRL試驗(yàn)陽(yáng)性具有診斷意義。腦脊液梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)的敏感性較高，可輔助判斷治療效果。

2、血清學(xué)試驗(yàn)

非特異性血清試驗(yàn)包括快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)和甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)，用于篩查感染狀態(tài)。特異性梅毒螺旋體抗體檢測(cè)如梅毒螺旋體明膠凝集試驗(yàn)可確認(rèn)既往或現(xiàn)癥感染，需結(jié)合腦脊液結(jié)果區(qū)分是否累及神經(jīng)系統(tǒng)。

3、影像學(xué)檢查

頭顱磁共振成像能顯示腦膜強(qiáng)化、腦實(shí)質(zhì)樹膠樣腫等特征性改變，晚期可見(jiàn)腦萎縮或血管炎性梗死灶。計(jì)算機(jī)斷層掃描對(duì)鈣化病灶更敏感，二者聯(lián)合可評(píng)估腦實(shí)質(zhì)損害范圍。

4、神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估

需系統(tǒng)檢查瞳孔異常、共濟(jì)失調(diào)、震顫等體征，阿羅瞳孔對(duì)光反射消失但調(diào)節(jié)反射存在具有提示意義。精神狀態(tài)評(píng)估可發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性癡呆或精神行為異常，需與阿爾茨海默病等鑒別。

5、眼科檢查

裂隙燈檢查可發(fā)現(xiàn)虹膜睫狀體炎或葡萄膜炎，眼底檢查能識(shí)別視神經(jīng)萎縮或視網(wǎng)膜血管炎。視覺(jué)誘發(fā)電位檢測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性視神經(jīng)損害，避免不可逆視力喪失。

神經(jīng)梅毒患者確診后需定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)直至恢復(fù)正常，治療期間避免飲酒及高脂飲食。日常保持充足睡眠并適度進(jìn)行平衡訓(xùn)練，若出現(xiàn)頭痛加劇或認(rèn)知功能下降應(yīng)及時(shí)復(fù)診。所有性伴侶均應(yīng)接受梅毒篩查，預(yù)防再次感染需嚴(yán)格使用安全防護(hù)措施。