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直腸癌組織病理學(xué)

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直腸癌具有很強(qiáng)的遺傳性。有家族性直腸癌發(fā)病史的其至親和近親發(fā)病機(jī)會(huì)明顯增加。遺傳性直腸癌占14%。

(1)早期直腸癌的大體分型:早期直腸癌系指直腸腫瘤僅局限于黏膜層及黏膜下層者,一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。包括所謂的原位癌,黏膜內(nèi)癌及黏膜下層癌。其大體分型一般借鑒日本早期胃鏡分型。①息肉隆起型:根據(jù)腫瘤蒂的形態(tài),又可以進(jìn)一步分為有蒂型、廣基型兩個(gè)亞型。②扁平隆起型:腫瘤如分幣狀隆起于黏膜表面。③扁平隆起型伴潰瘍型:腫瘤如小盤狀,邊緣隆起,中心凹陷。早期直腸癌1型最多,Ⅱ型次之,Ⅲ型最少。早期直腸癌的組織學(xué)類型與進(jìn)展期直腸癌相同,但以分化性管狀腺癌及乳頭狀腺癌為多。

(2)進(jìn)展期直腸癌的大體分型。①潰瘍型:約占50%以上。腫瘤表面形成明顯的潰瘍,潰瘍外觀似火山噴口狀,底部為壞死組織,邊緣呈圍堤狀隆起于黏膜表面,腫瘤底部浸潤深層腸壁,與周圍邊界多清楚。稱為局限性潰瘍。癌腫向腸壁深層浸潤生長,中央壞死形成較大的潰瘍,底大,邊緣多無圍堤狀隆起之腫物組織,而系正常黏膜覆蓋,癌組織與周圍分界不清稱謂浸潤潰瘍型。②腫塊型:亦稱隆起型,息肉型,菜花型癌。

癌組織突出于腸腔內(nèi),按其形狀不同又可分為隆起息肉型及盤狀型,這種形式生長的腫瘤多由早期的PG發(fā)展而來。隆起型、息肉型與周圍組織分界較清楚,浸潤較為淺表局限,盤狀型者腫瘤向腸腔作盤狀隆起,邊界清楚,表面有淺表潰瘍,其底部一般高于周圍黏膜向周圍浸潤少,預(yù)后較好。③浸潤型:腫瘤沿腸壁浸潤使腸壁增厚,表面無明顯潰瘍或隆起。腫瘤可及腸管全周。腸管周徑明顯縮小,形成環(huán)狀狹窄,此型分化程度低轉(zhuǎn)移早預(yù)后差。

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直腸腺癌中晚期能治好嗎
直腸腺癌是直腸癌里面的一種,中、晚期的直腸癌可以有很多的治療手段。根據(jù)直腸腺癌情況,可考慮手術(shù),術(shù)后可進(jìn)行相應(yīng)的化療,也可應(yīng)用靶向治療。在術(shù)后進(jìn)行基因檢測(cè),使用相應(yīng)的靶向藥物治療。還有一部分根據(jù)腫瘤周圍的情況,可以術(shù)后有放療等治療。中醫(yī)藥在直腸癌的治療當(dāng)中也有很重要的作用,整個(gè)疾病的當(dāng)中,全程參與中醫(yī)中藥進(jìn)行治療也能夠起到很好的改善臨床癥狀,延長他的生存期??偠灾?,直腸腺癌的中晚期,一定要到??漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)范的治療,達(dá)到更好的生存期和生活質(zhì)量。
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直腸癌術(shù)后飲食應(yīng)注意什么
直腸癌術(shù)后的飲食要根據(jù)手術(shù)范圍、切除程度、手術(shù)成功率、術(shù)后傷口情況,是否有術(shù)后肛門造瘺,來進(jìn)行綜合的判斷。還要結(jié)合病人是否有長期慢性疾病,如高血壓、糖尿病、冠心病、慢阻肺、腎病等。對(duì)于能夠根治的沒有其他慢性病的直腸癌患者,可以按照正常人飲食吃飯,可以將大蒜作為調(diào)味品食用,禁止空腹吃大量大蒜。對(duì)于有其他長期慢性疾病的患者,如慢性胃炎或糖尿病患者,不要空腹吃大蒜,避免大蒜刺激胃腸。直腸癌術(shù)后初期,盡量少吃刺激性食物,盡量避免食用粗纖維食物,防止直腸癌手術(shù)后出現(xiàn)不適癥狀。
直腸癌怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)
癌癥對(duì)于病人來說的痛苦是非常大的,而且不太好治療,既使做了手術(shù)之后復(fù)發(fā)的機(jī)率也是非常大的,所以預(yù)防結(jié)腸癌復(fù)發(fā)是結(jié)腸癌患者恢復(fù)期的主要任務(wù),如果平時(shí)不注意調(diào)養(yǎng),很容易復(fù)發(fā),但一旦出現(xiàn)了復(fù)發(fā)的癥狀,治療上的難度就會(huì)特別大,治療的效果也不是很好。那直腸癌怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)呢?
直腸癌愈后能生育嗎
直腸癌治愈后通??梢陨?,因?yàn)橹蹦c癌通常不會(huì)對(duì)生育功能造成影響,但建議在養(yǎng)好身體后再考慮懷孕。具體分析如下:
直腸癌術(shù)后運(yùn)動(dòng)方法
直腸癌術(shù)后腸蠕動(dòng)恢復(fù)后,依醫(yī)囑開始恢復(fù)性進(jìn)食,并逐步養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。直腸癌手術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理鍛煉尤其重要,可直接影響術(shù)后復(fù)發(fā)幾率。直腸癌術(shù)后康復(fù)護(hù)理需要患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以舒活筋骨,促進(jìn)血液循環(huán),提高機(jī)體抵抗力。
直腸癌患者可以生孩子嗎
直腸癌的病因目前仍不十分清楚,其發(fā)病與社會(huì)環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)。直腸息肉也是直腸癌的高危因素。目前基本公認(rèn)的是動(dòng)物脂肪和蛋白質(zhì)攝入過高,食物纖維攝入不足是直腸癌發(fā)生的高危因素。
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哪些靶向藥物可以治療腫瘤
靶向藥物目前是治療腫瘤常用的藥物,針對(duì)人體的不同系統(tǒng)靶向藥物應(yīng)用也不同。現(xiàn)在最常見的有以下幾類。第一,肺癌靶向藥。肺癌方面常用的是EGFR基因突變陽性TKI類藥物和ALK抑制劑。第二,乳腺癌靶向藥。乳腺癌靶向藥主要是針對(duì)HER2表達(dá)的靶向藥物,如曲妥珠單抗。第三,結(jié)直腸癌靶向藥。結(jié)直腸癌靶向藥有貝伐單抗、西妥昔單抗等。第四,淋巴瘤靶向藥。淋巴瘤方面靶向藥主要是抗CD20的單克隆抗體類藥物。除此之外肝癌、間質(zhì)性腫瘤等都有相應(yīng)的靶向藥物。靶向藥治療效果較好,提高患者遠(yuǎn)期生存率。
直腸癌的早期癥狀
直腸癌早期會(huì)出現(xiàn)便血,大便習(xí)慣的改變,腸道狹窄及梗阻等癥狀,直腸癌早期癥狀還有可能會(huì)表現(xiàn)為肛門疼痛及肛門失禁。一、便血,便血是直腸癌最常見的癥狀,而且很容易被誤認(rèn)為是痔瘡,而耽誤治療。直腸癌引起的便血都為紅色或暗紅色,可以出現(xiàn)膿血便,有時(shí)會(huì)伴有血塊或壞死組織。很多患者在沒有明顯誘因出現(xiàn)便血、肛門異物感后,往往會(huì)認(rèn)為是痔瘡發(fā)作引起,忽視了可能是癌變的情況。二、大便習(xí)慣的改變,排便習(xí)慣改變也是直腸癌腸癥狀之一。由于癌癥腫塊以及其分泌物會(huì)對(duì)腸道造成刺激,引起便意頻繁,排便不盡感,晨起腹瀉的情況會(huì)增多,甚至影響晚間的入睡,改變了往日大便的習(xí)慣。三、腸道狹窄及梗阻現(xiàn)象,隨著腫瘤的增大,很容易引起梗阻現(xiàn)象。像直腸壺腹部的癌,因?yàn)槎际菨冃?,直腸壺腹部有比較寬大,一般需要一到二年左右才會(huì)引起狹窄梗阻、大便形成變細(xì)、排便困難、便秘,引起腹部不適、氣脹、腹痛。由于糞便堆積,在梗阻上段乙結(jié)腸部位,有時(shí)在左下腹部,可以捫及條索狀腫塊。
語音時(shí)長 02:03

2019-10-11

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直腸癌是如何引起的
直腸癌作為一種惡性的腫瘤,引起直腸癌的原因有比較多,主要包括遺傳因素、不良的飲食習(xí)慣、不良的生活習(xí)慣、缺乏鍛煉等。此外,經(jīng)常食用保健品,也可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體得直腸癌。我們?cè)谂R床當(dāng)中認(rèn)為很多直腸癌是由直腸息肉轉(zhuǎn)變而來的,許多直腸息肉由于未能及早發(fā)現(xiàn),經(jīng)過長時(shí)間的變化,受到嚴(yán)重的刺激,可能會(huì)發(fā)生突變,造成直腸癌的發(fā)生、發(fā)展。所以我們?cè)谂R床工作當(dāng)中,會(huì)遇到有些人誤把直腸息肉或直腸癌,當(dāng)痔瘡來看,一直拖延未治,最終導(dǎo)致直腸癌的發(fā)生的案例。所以我們建議如果是有出血情況,一定要及早到醫(yī)院專科進(jìn)行就診,明確診斷。
語音時(shí)長 01:48

2019-10-11

61747次收聽

直腸癌出現(xiàn)腸粘連的原因有哪些
直腸癌之所以會(huì)出現(xiàn)腸粘連,有可能是因?yàn)槭中g(shù)時(shí)腸管暴露的時(shí)間過長,也有可能是手術(shù)環(huán)境當(dāng)中的細(xì)菌較多或者醫(yī)生的動(dòng)作過于粗糙,另外就是手術(shù)的創(chuàng)面較大或止血不徹底,再就是術(shù)后沒有早點(diǎn)下床活動(dòng)。
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直腸癌手術(shù)后需要化療嗎
直腸癌手術(shù)后是否需要化療,要看病人的情況。早期直腸癌的病人,其術(shù)后無特別的危險(xiǎn)因素,比如淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、脈管癌和神經(jīng)侵犯等,可以不做化療,但這樣的病人尤為稀少。大部分直腸癌病人,比如病人的黏膜侵犯層較多,有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,切緣沒切干凈或是脈管癌栓有神經(jīng)侵犯等危險(xiǎn)情況,需要做術(shù)后化療。甚至部分術(shù)前未做放療的病人,不僅需要做術(shù)后的化療,還需要術(shù)后補(bǔ)充放療。所以直腸癌病人絕大部分需要做術(shù)后輔助化療。
如何區(qū)分直腸腫瘤良性或惡性
區(qū)分直腸腫瘤良性或惡性,首先第一個(gè)檢查就是直腸的指診和內(nèi)鏡檢查以及核磁或者ct檢查,如果良性,表面光滑、活動(dòng)度好、質(zhì)地柔軟或者是中等的硬度。如果惡性會(huì)變得很堅(jiān)硬,而且活動(dòng)度會(huì)差,表面不光整、凸凹不平、形態(tài)不規(guī)則,所以說指診就能夠鑒別出來是良性還是惡性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)直腸存在一個(gè)腫瘤,也就是一個(gè)包塊的時(shí)候,首要的問題就是要看包塊是良性還是惡性,要通過一系列的檢查來區(qū)別是良性還是惡性。還有很重要的檢查就是內(nèi)鏡檢查。所謂內(nèi)鏡指的是直腸鏡或者是結(jié)腸鏡,直腸鏡或者結(jié)腸鏡可以直接看到黏膜上到底發(fā)生了什么,包塊是什么樣的形態(tài),表面黏膜有沒有糜爛,有沒有什么分泌物,有沒有分泌物的覆轍,可以看到形態(tài)是什么樣的,形態(tài)也大致地可以判斷出來可能良性還是惡性。核磁或者ct檢查可以清晰的看到腫瘤和周圍組織的關(guān)系,有沒有外侵,形態(tài)是不是規(guī)則對(duì)判斷直腸腫瘤的良惡性也是非常重要的。然后要取活檢做病理檢查,可以在纖維鏡下看細(xì)胞的形態(tài),從而判斷屬于什么樣的腫瘤,在這些所有的檢查當(dāng)中,最為重要、具有金標(biāo)準(zhǔn)的檢查方法就是病理檢查。病理檢查是最后能夠決定判斷直腸腫瘤是良性和惡性的最終標(biāo)準(zhǔn),但是僅僅有病理檢查是不夠的,還需要有其余的檢查進(jìn)行輔助,對(duì)于判斷直腸癌、直腸的腫瘤是良性還是惡性依靠的是病理檢查,但是一定是全面的檢查,從不同角度來說明腫瘤的性質(zhì),才能夠?qū)δ[瘤的病情狀況做出更加準(zhǔn)確,更加全面的判斷。
語音時(shí)長 03:31

2018-09-21

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怎么才能預(yù)防直腸癌
直腸癌預(yù)防措施主要有養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,飲食清淡,營養(yǎng)均衡。飲食以粗纖維清淡以及混合營養(yǎng)為主,保證食物均衡搭配,有節(jié)制,拒絕高熱量、高脂肪、煎炸油膩、燒烤類和亞硝酸鹽過多的食物。直腸癌和飲食有很大關(guān)系,經(jīng)常稱為“吃出來的病”。
語音時(shí)長 01:07

2018-06-22

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直腸癌術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
直腸癌患者術(shù)后要在生活護(hù)理和飲食方面多注意。如果根治術(shù),術(shù)后會(huì)影響患者大便排泄,要格外注意傷口的護(hù)理。特別對(duì)于造瘺術(shù)后應(yīng)避免感染,以及其并發(fā)癥的發(fā)生。飲食方面,需要以清淡易消化食物為主,不食多餐,忌烹炸、燒烤、辛辣等食物。
語音時(shí)長 01:31

2018-06-22

58420次收聽

02:25
直腸癌的治療方法有哪些
直腸癌的治療方法有很多種,早期發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療是首選。術(shù)后可根據(jù)分期進(jìn)行化療,但不管是手術(shù)還是放化療,都會(huì)給患者帶來不同程度的副作用。為規(guī)避常規(guī)治療的缺陷,患者可在接受治療的同時(shí)采用中醫(yī)中藥治療減少手術(shù)及化療后的副作用。