上下牙咬合疼痛可能由齲齒、牙周炎、牙齒隱裂、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、牙髓炎等原因引起，可通過(guò)口腔檢查、藥物治療、牙體修復(fù)、關(guān)節(jié)理療、根管治療等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細(xì)菌腐蝕形成的病變，咬合時(shí)可能刺激暴露的牙本質(zhì)或牙髓引發(fā)疼痛。伴隨癥狀包括牙齒表面黑斑、冷熱敏感。治療需清除腐質(zhì)后填充，常用藥物有丁硼乳膏、氟化鈉甘油糊劑輔助消炎，嚴(yán)重時(shí)需使用人工牙本質(zhì)材料修復(fù)。

2、牙周炎

牙周組織感染導(dǎo)致牙齦萎縮和牙槽骨吸收，咬合壓力直接作用于暴露的牙根面產(chǎn)生疼痛。典型表現(xiàn)有牙齦出血、牙齒松動(dòng)。治療需進(jìn)行齦下刮治，配合甲硝唑口頰片、西吡氯銨含漱液控制感染，必要時(shí)行牙齦翻瓣術(shù)。

3、牙齒隱裂

牙齒表面微裂紋在咬合時(shí)受力擴(kuò)張刺激牙髓神經(jīng)，常見(jiàn)于咀嚼硬物后?？赡艹霈F(xiàn)定點(diǎn)咬合痛或冷刺激痛。早期可通過(guò)樹(shù)脂粘接修復(fù)，嚴(yán)重裂紋需全冠保護(hù)，疼痛明顯時(shí)可臨時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解。

4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

關(guān)節(jié)盤(pán)移位或肌肉痙攣導(dǎo)致咬合時(shí)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛，多與磨牙癥、單側(cè)咀嚼有關(guān)。伴隨開(kāi)口彈響、張口受限。治療采用關(guān)節(jié)腔沖洗、熱敷，配合氯唑沙宗片松弛肌肉，夜間佩戴咬合墊減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。

5、牙髓炎

牙髓組織炎癥引發(fā)放射性疼痛，咬合時(shí)壓力加劇髓腔內(nèi)充血。典型表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛。需開(kāi)髓引流后行根管治療，急性期可用對(duì)乙酰氨基酚片鎮(zhèn)痛，配合樟腦酚棉球開(kāi)放髓腔減壓。

日常應(yīng)避免用患牙咀嚼硬物，使用軟毛牙刷輕柔清潔口腔，飯后用生理鹽水漱口減少菌斑堆積。建議每半年進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)牙齒敏感或牙齦紅腫及時(shí)干預(yù)。顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題者需糾正單側(cè)咀嚼習(xí)慣，睡前咀嚼肌按摩有助于緩解緊張。若疼痛持續(xù)3天以上或伴隨面部腫脹發(fā)熱，須立即就診排除頜骨感染等嚴(yán)重情況。