肩周粘連可通過熱敷拉伸、關節(jié)松動術、藥物治療、封閉注射、手術松解等方式改善。肩周粘連通常由肩關節(jié)長期制動、外傷、炎癥、退行性變、糖尿病等因素引起。

1、熱敷拉伸

熱敷可促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。使用40-45℃熱毛巾敷于患處15分鐘，配合鐘擺運動、爬墻訓練等被動拉伸，每日重復進行3組。注意避免暴力牽拉，防止肌肉拉傷。若合并肩袖損傷需暫停拉伸。

2、關節(jié)松動術

由康復醫(yī)師采用Maitland手法進行盂肱關節(jié)分離牽引和滑動治療，每周3次。適用于關節(jié)囊攣縮導致的主動活動受限，需配合肩胛骨穩(wěn)定性訓練。急性炎癥期禁用，骨質疏松者需降低手法力度。

3、藥物治療

口服非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴重粘連可短期使用醋酸潑尼松龍片減輕炎癥。肌肉痙攣者可聯(lián)用鹽酸乙哌立松片。需警惕胃腸道出血及血糖升高風險。

4、封閉注射

在超聲引導下將復方倍他米松注射液與利多卡因混合注入肩關節(jié)腔，適用于頑固性疼痛伴活動障礙。每年不超過3次，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。注射后48小時內禁止熱敷。

5、手術松解

關節(jié)鏡下進行關節(jié)囊松解術和肩峰成形術，適用于保守治療無效且病程超過6個月者。術后需佩戴支具并早期開始康復訓練，預防再次粘連。合并嚴重心肺疾病者需評估手術風險。

日常應避免長時間保持同一姿勢，睡眠時在患肩下墊軟枕保持功能位?？蛇m量補充維生素D和鈣劑改善骨代謝，游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關節(jié)活動度。若出現(xiàn)夜間痛醒或肩關節(jié)完全僵硬，需及時復查核磁共振排除肩袖撕裂。