耳朵里面疼可能與外耳道炎、中耳炎、耵聹栓塞、耳部外傷、神經性耳痛等因素有關。外耳道炎通常由細菌感染或異物刺激引起，中耳炎多與咽鼓管功能障礙相關，耵聹栓塞因耳垢堆積導致，耳部外傷包括機械性損傷或氣壓傷，神經性耳痛可能由三叉神經或舌咽神經受刺激引發(fā)。

1、外耳道炎

外耳道炎常因游泳進水、挖耳損傷或過敏反應導致細菌感染，表現為耳道紅腫、灼熱感及按壓疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、鹽酸洛美沙星滴耳液等抗菌藥物，避免自行掏耳。若伴隨發(fā)熱需口服頭孢克洛分散片抗感染。

2、中耳炎

中耳炎多繼發(fā)于感冒或鼻炎，因咽鼓管阻塞引發(fā)鼓室積液，癥狀包括耳悶、聽力下降及搏動性疼痛。兒童常見急性化膿性中耳炎，需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑，成人可選用氯霉素滴耳液。嚴重者需鼓膜穿刺引流。

3、耵聹栓塞

耵聹腺分泌過多或清理不當會導致耳垢硬化堵塞，引發(fā)脹痛及耳鳴?？墒褂锰妓釟溻c滴耳液軟化耵聹后由醫(yī)生沖洗清除，禁止用棉簽強行掏挖。反復栓塞者建議每半年進行專業(yè)耳道清潔。

4、耳部外傷

外力撞擊、異物刺入或氣壓驟變（如潛水、飛行）可能造成鼓膜穿孔或軟組織損傷，疼痛劇烈且可能伴出血。需立即停止掏耳等行為，避免進水，鼓膜小穿孔通常2-3周自愈，大穿孔需行鼓膜修補術。

5、神經性耳痛

三叉神經痛、舌咽神經痛可放射至耳部，表現為陣發(fā)性電擊樣疼痛，常因寒冷刺激或咀嚼誘發(fā)?？R西平片、加巴噴丁膠囊等藥物可緩解癥狀，嚴重者需神經阻滯治療。需排查鼻咽癌等占位性病變。

日常需避免用力擤鼻、頻繁掏耳等行為，游泳時使用防水耳塞防止進水。出現耳痛伴隨發(fā)熱、眩暈或聽力驟降時應及時就診耳鼻喉科，兒童哭鬧拒觸耳朵需警惕中耳炎。飲食宜清淡，減少辛辣刺激食物攝入，適當補充維生素B族有助于神經修復。耳道瘙癢時可用溫熱毛巾外敷緩解，切勿使用牙簽等尖銳物清理。