油脂性脫發(fā)主要表現(xiàn)為頭皮油脂分泌過多、頭發(fā)油膩、脫發(fā)量增加等癥狀。主要有頭皮瘙癢、頭發(fā)細(xì)軟、發(fā)際線后移、頭皮炎癥、毛發(fā)密度降低等表現(xiàn)。

1、頭皮瘙癢

油脂性脫發(fā)患者常伴有頭皮持續(xù)性瘙癢，與馬拉色菌過度增殖刺激毛囊有關(guān)。過度搔抓可能加重毛囊損傷，建議使用含酮康唑的藥用洗劑如采樂洗劑，避免使用堿性洗發(fā)產(chǎn)品。日常需保持頭皮清潔，控制洗頭頻率為每2-3天一次。

2、頭發(fā)細(xì)軟

毛囊在過量皮脂浸潤下逐漸萎縮，新生頭發(fā)直徑變細(xì)、質(zhì)地變軟。這種改變多從頭頂部開始，可通過毛發(fā)顯微鏡觀察到毛干橫截面縮小。建議減少高糖高脂飲食，適當(dāng)補(bǔ)充含胱氨酸的食品如雞蛋、豆類。

3、發(fā)際線后移

前額及顳部毛發(fā)受雙氫睪酮影響明顯，毛囊微型化導(dǎo)致發(fā)際線呈M型上移。早期可通過米諾地爾酊等外用藥物延緩進(jìn)展，中重度需考慮口服非那雄胺片。避免長時(shí)間佩戴緊繃發(fā)飾加重牽引性脫發(fā)。

4、頭皮炎癥

油脂堆積易繼發(fā)毛囊炎，表現(xiàn)為紅色丘疹或膿皰，嚴(yán)重時(shí)形成瘢痕性脫發(fā)。急性期可用復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑控制感染，慢性炎癥建議聯(lián)合二硫化硒洗劑。注意洗發(fā)時(shí)水溫不超過40℃，避免刺激皮脂腺。

5、毛發(fā)密度降低

每日脫發(fā)量超過100根且持續(xù)3個(gè)月以上，頭皮可見度增加。可通過皮膚鏡觀察到毛囊單位內(nèi)毛發(fā)數(shù)量減少，休止期毛發(fā)比例升高。建議進(jìn)行血清性激素檢測，排除多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病。

油脂性脫發(fā)患者應(yīng)避免熬夜、精神緊張等加重皮脂分泌的因素。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及鋅元素，適量食用堅(jiān)果、深海魚類。洗護(hù)選擇pH值5.5左右的弱酸性產(chǎn)品，梳發(fā)時(shí)避免過度牽拉。若脫發(fā)進(jìn)展迅速或伴隨紅斑鱗屑，需及時(shí)至皮膚科進(jìn)行專業(yè)評估和治療。