檢查是否有咳嗽可通過觀察癥狀表現(xiàn)、聽診肺部呼吸音、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、支氣管激發(fā)試驗(yàn)等方式進(jìn)行?？人酝ǔＳ?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/l6plumh0k2yf8we.html" target="_blank">呼吸道感染、過敏反應(yīng)、慢性氣道疾病等因素引起。

1、觀察癥狀表現(xiàn)

咳嗽的典型表現(xiàn)為突發(fā)或反復(fù)的喉部刺激感，伴隨胸廓震動(dòng)和氣流急速排出。干咳無(wú)痰或咳痰量少多見于上呼吸道感染早期，濕咳伴黃綠色痰液可能提示細(xì)菌感染。夜間加重的陣發(fā)性咳嗽需警惕咳嗽變異性哮喘，進(jìn)食后咳嗽需排查胃食管反流。家長(zhǎng)需注意兒童是否出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或雞鳴樣回聲，這些特征可能提示喉炎或百日咳。

2、聽診肺部呼吸音

通過聽診器可識(shí)別異常呼吸音判斷咳嗽病因。干啰音常見于支氣管痙攣或氣道狹窄，濕啰音多與肺部感染相關(guān)，哮鳴音提示氣流受限。醫(yī)生會(huì)對(duì)比雙側(cè)肺野的呼吸音強(qiáng)度與性質(zhì)，支氣管呼吸音增強(qiáng)可能提示肺實(shí)變，呼吸音減弱需考慮氣胸或胸腔積液。聽診時(shí)要求患者進(jìn)行深呼吸可提高細(xì)小啰音的檢出率。

3、影像學(xué)檢查

胸部X線能顯示肺部炎癥、占位病變及結(jié)構(gòu)異常，對(duì)持續(xù)咳嗽超過3周者有重要診斷價(jià)值。CT檢查可發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張、早期肺癌等X線難以顯示的病變，高分辨率CT對(duì)間質(zhì)性肺病診斷敏感性高。兒童反復(fù)咳嗽建議優(yōu)先選擇輻射量低的胸片，孕婦需謹(jǐn)慎評(píng)估放射檢查必要性。

4、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

血常規(guī)檢查可區(qū)分細(xì)菌性與病毒性感染，嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過敏或寄生蟲感染。痰液培養(yǎng)能明確致病微生物種類及藥物敏感性，誘導(dǎo)痰檢測(cè)有助于哮喘診斷。過敏原篩查對(duì)過敏性咳嗽有確診意義，血清IgE檢測(cè)可輔助判斷特應(yīng)性體質(zhì)。家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員收集兒童痰液標(biāo)本。

5、支氣管激發(fā)試驗(yàn)

通過霧化吸入乙酰甲膽堿等刺激物誘發(fā)支氣管收縮，用于診斷不典型哮喘。第一秒用力呼氣容積下降超過20%為陽(yáng)性結(jié)果，需在配備急救設(shè)備的呼吸科進(jìn)行。該檢查對(duì)慢性咳嗽的病因鑒別有較高特異性，但急性呼吸道感染期禁止實(shí)施。檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑以避免假陰性。

日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜，避免接觸冷空氣、粉塵等刺激因素。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、痰中帶血、呼吸困難或伴隨發(fā)熱體重下降等情況應(yīng)及時(shí)就診。咳嗽期間建議飲用溫水緩解咽喉刺激，睡眠時(shí)墊高枕頭可減少胃酸反流誘發(fā)的夜間咳嗽。慢性咳嗽患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作時(shí)間與誘因，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。