老年面癱通常由面神經(jīng)炎、腦血管意外、糖尿病神經(jīng)病變、腫瘤壓迫及外傷等原因引起。

1、面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎是老年面癱最常見(jiàn)病因，多與病毒感染有關(guān)，寒冷刺激可能誘發(fā)。患者常表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)面部肌肉癱瘓，伴有耳后疼痛。治療可遵醫(yī)囑使用潑尼松片抗炎，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，急性期可采用紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。

2、腦血管意外

腦梗死或腦出血導(dǎo)致中樞性面癱時(shí)，多伴有肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。頭顱CT或MRI可明確診斷。需及時(shí)進(jìn)行溶栓或降壓治療，常用藥物包括阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片，后期需配合康復(fù)訓(xùn)練。

3、糖尿病神經(jīng)病變

長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者易出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害，表現(xiàn)為漸進(jìn)性面部肌肉無(wú)力。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，使用胰島素注射液控制血糖，同時(shí)可服用依帕司他片改善神經(jīng)代謝。定期進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評(píng)估病情。

4、腫瘤壓迫

聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等占位性病變可能壓迫面神經(jīng)通路。典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的面癱伴聽(tīng)力下降。確診需依靠增強(qiáng)MRI檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可配合放療。常用術(shù)前評(píng)估手段包括面神經(jīng)電圖檢測(cè)。

5、外傷因素

顱底骨折、面部外傷可直接損傷面神經(jīng)。多有明確外傷史，可能合并腦脊液漏。急性期需處理原發(fā)創(chuàng)傷，后期可考慮面神經(jīng)減壓術(shù)?；謴?fù)期可使用維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，配合針灸治療改善功能。

老年面癱患者需注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹。飲食應(yīng)選擇易咀嚼的軟食，少量多餐。每日可對(duì)著鏡子練習(xí)面部肌肉運(yùn)動(dòng)，如鼓腮、皺眉等動(dòng)作。保持口腔清潔，預(yù)防結(jié)膜炎。建議定期復(fù)查血糖血壓，控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)流淚減少、味覺(jué)障礙等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。