輕度牛皮癬怎么選擇治療藥物
輕度牛皮癬一般指尋常型銀屑病,可遵醫(yī)囑選擇外用糖皮質(zhì)激素類、維生素D3衍生物類、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑類、角質(zhì)促成劑類或中成藥類藥物治療。
1、糖皮質(zhì)激素類
丁酸氫化可的松乳膏適用于局限性斑塊型皮損,能減輕紅斑和鱗屑??匪崮姿扇楦鄬?duì)皮膚刺激性較小,適合面部及皮膚皺褶部位使用。鹵米松乳膏適用于肥厚性皮損,但連續(xù)使用不宜超過(guò)2周。此類藥物可能出現(xiàn)皮膚萎縮等不良反應(yīng),需避免長(zhǎng)期大面積使用。
2、維生素D3衍生物類
卡泊三醇軟膏可調(diào)節(jié)角質(zhì)形成細(xì)胞分化,適用于穩(wěn)定期斑塊型皮屑病。他卡西醇軟膏刺激性較低,兒童及面部皮損可酌情選用。聯(lián)合糖皮質(zhì)激素使用可增強(qiáng)療效,但需注意高鈣血癥風(fēng)險(xiǎn),每日用量不宜超過(guò)100克。
3、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑
他克莫司軟膏適用于面部及間擦部位皮損,對(duì)激素不耐受者可替代使用。吡美莫司乳膏可用于兒童患者,常見(jiàn)短暫灼熱感但無(wú)皮膚萎縮風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需避光并監(jiān)測(cè)淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn),不推薦長(zhǎng)期連續(xù)使用。
4、角質(zhì)促成劑
5%煤焦油洗劑能抑制表皮增生,適用于頭皮銀屑病。水楊酸軟膏可促進(jìn)角質(zhì)剝脫,與糖皮質(zhì)激素序貫使用效果更佳。此類藥物可能污染衣物且氣味刺激,孕婦及哺乳期婦女慎用。
5、中成藥類
青鵬軟膏含棘豆、亞大黃等成分,能緩解瘙癢和脫屑。冰黃膚樂(lè)軟膏適用于炎癥明顯者,但破潰皮膚禁用。復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏為中西藥復(fù)合制劑,需注意激素成分的副作用。
輕度牛皮癬患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)避免搔抓皮損,沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度,使用無(wú)刺激保濕劑。限制酒精攝入并保持規(guī)律作息,冬季注意皮膚保暖。合并感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī),皮損泛發(fā)或療效不佳時(shí)應(yīng)調(diào)整治療方案,不建議自行長(zhǎng)期使用強(qiáng)效激素類藥物。