心房心肌梗死可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、心肌耗氧量增加、心房結(jié)構(gòu)異常等原因引起，通常表現(xiàn)為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)心電圖、心肌酶學(xué)檢查等明確診斷。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心房心肌梗死最常見的原因。長(zhǎng)期高脂飲食、高血壓等因素可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)脂質(zhì)沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集和血栓形成，阻塞血管導(dǎo)致心肌缺血壞死。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或硝酸甘油片擴(kuò)張血管。

2、血栓形成

心房顫動(dòng)等心律失常易在心房?jī)?nèi)形成附壁血栓，血栓脫落可能堵塞冠狀動(dòng)脈分支。此類患者常有心悸、脈搏不齊等表現(xiàn)，需通過(guò)華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等抗凝藥物預(yù)防血栓，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)導(dǎo)管左心耳封堵術(shù)。

3、血管痙攣

吸煙、寒冷刺激等因素可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致血管暫時(shí)性閉塞引發(fā)心肌缺血。典型表現(xiàn)為靜息時(shí)突發(fā)胸痛，含服硝苯地平片可緩解痙攣。日常需避免誘因，保持情緒穩(wěn)定。

4、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)、甲亢等情況下心肌需氧量驟增，若冠狀動(dòng)脈存在狹窄則可能誘發(fā)梗死?；颊哌\(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)大汗淋漓、瀕死感，需立即停止活動(dòng)并吸氧，長(zhǎng)期需控制基礎(chǔ)疾病。

5、心房結(jié)構(gòu)異常

先天性冠狀動(dòng)脈起源異?；蛐姆考驂浩妊?，可導(dǎo)致心肌供血不足。這類患者年輕時(shí)即可出現(xiàn)勞力性心絞痛，冠狀動(dòng)脈CTA檢查可明確診斷，必要時(shí)需行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

心房心肌梗死患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并呼叫急救。