孕晚期腱鞘炎可能與激素水平變化、局部勞損、體液潴留、腕管綜合征誘發(fā)、遺傳易感性等因素有關(guān)。腱鞘炎表現(xiàn)為手腕或手指疼痛、活動(dòng)受限、局部腫脹等癥狀，可通過(guò)熱敷、制動(dòng)休息、藥物治療等方式緩解。

1、激素水平變化

妊娠期孕激素和松弛素水平升高會(huì)導(dǎo)致韌帶及腱鞘松弛，增加肌腱與鞘膜的摩擦概率。這種生理性改變可能引發(fā)手腕部腱鞘無(wú)菌性炎癥，表現(xiàn)為拇指?jìng)?cè)疼痛和握力下降。建議避免重復(fù)抓握動(dòng)作，使用護(hù)腕減輕局部壓力，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等安全性較高的鎮(zhèn)痛藥物。

2、局部勞損

孕晚期體重增加及抱腹姿勢(shì)可能加重手腕負(fù)荷，長(zhǎng)期抱嬰準(zhǔn)備動(dòng)作或頻繁使用手機(jī)等行為易導(dǎo)致拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌肌腱過(guò)度使用。典型癥狀為橈骨莖突處壓痛和Finkelstein試驗(yàn)陽(yáng)性?？赏ㄟ^(guò)改變發(fā)力姿勢(shì)、減少拇指重復(fù)活動(dòng)緩解，必要時(shí)采用腕部支具固定。

3、體液潴留

妊娠期血容量增加可能引起手部組織間隙水腫，壓迫腕管內(nèi)的屈肌腱鞘，導(dǎo)致腱鞘內(nèi)壓力增高。這類(lèi)情況常伴隨手指麻木感，晨起癥狀較重。抬高肢體促進(jìn)靜脈回流、限制鈉鹽攝入有助于改善水腫，若合并明顯神經(jīng)壓迫癥狀需排查腕管綜合征。

4、腕管綜合征誘發(fā)

約35%孕婦可能因腕管內(nèi)容積減少誘發(fā)繼發(fā)性腱鞘炎，正中神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)異常與屈肌腱鞘炎癥并存。特征為夜間疼痛加重伴手指刺痛感，可通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診。輕癥采用腕關(guān)節(jié)中立位夾板固定，重癥需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素。

5、遺傳易感性

部分患者存在COL5A1等膠原蛋白編碼基因變異，導(dǎo)致腱鞘組織對(duì)機(jī)械應(yīng)力更敏感。這類(lèi)人群妊娠期更易出現(xiàn)多發(fā)性腱鞘炎，且產(chǎn)后恢復(fù)較慢。建議孕前加強(qiáng)上肢肌力訓(xùn)練，發(fā)病后優(yōu)先選擇超聲波等物理治療，謹(jǐn)慎使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用抗炎藥。

孕晚期腱鞘炎患者應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免高鹽飲食加重水腫。睡眠時(shí)用枕頭墊高手腕促進(jìn)血液回流，日?；顒?dòng)盡量使用前臂代替手腕發(fā)力。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或手指功能障礙，需及時(shí)至產(chǎn)科和骨科聯(lián)合門(mén)診評(píng)估，排除風(fēng)濕免疫性疾病等病理因素。產(chǎn)后6周激素水平恢復(fù)后多數(shù)癥狀可自行緩解。