類風濕性關節(jié)炎可通過關節(jié)癥狀、血液檢查、影像學檢查、臨床評分及排除診斷等方式綜合判斷。該病通常與遺傳、感染、免疫異常、環(huán)境及內(nèi)分泌等因素有關。

1、關節(jié)癥狀

晨僵持續(xù)超過1小時，對稱性小關節(jié)腫痛是典型表現(xiàn)，常見于近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)和腕關節(jié)?？赡馨殡S關節(jié)畸形如天鵝頸樣改變或紐扣花樣畸形。

2、血液檢查

類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測具有診斷價值，炎癥指標如C反應蛋白和血沉常升高。需注意約30%患者血清學檢查可為陰性。

3、影像學檢查

X線可見關節(jié)周圍骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)侵蝕，超聲能早期發(fā)現(xiàn)滑膜增生，MRI對骨髓水腫和早期骨破壞敏感。影像學分級通常采用Sharp評分法。

4、臨床評分

采用ACR/EULAR分類標準，從受累關節(jié)數(shù)、血清學、急性期反應物和癥狀持續(xù)時間四個維度評分。累計評分≥6分可確診。

5、排除診斷

需與骨關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病鑒別。痛風性關節(jié)炎可通過尿酸結(jié)晶鑒別，系統(tǒng)性紅斑狼瘡多伴抗核抗體陽性。

確診后應避免關節(jié)受涼和過度勞累，建議低脂高纖維飲食并控制體重。適度進行水中運動或太極拳等低沖擊鍛煉，定期監(jiān)測肝腎功能和藥物不良反應。出現(xiàn)關節(jié)外表現(xiàn)如肺間質(zhì)病變需及時干預，長期治療需在風濕免疫科醫(yī)師指導下調(diào)整用藥方案。