骨質(zhì)疏松高風險人群通常需要做骨密度檢查，主要包括絕經(jīng)后女性、長期服用糖皮質(zhì)激素者、中老年男性、有骨質(zhì)疏松家族史者以及長期缺乏運動或鈣攝入不足者。

1、絕經(jīng)后女性

女性絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降，導致骨量流失加速。這類人群發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的風險顯著增加，建議每1-2年進行一次雙能X線吸收測定法檢查。若發(fā)現(xiàn)骨量減少需及時補充鈣劑和維生素D，必要時在醫(yī)生指導下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。

2、長期服用糖皮質(zhì)激素者

連續(xù)使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素超過3個月的患者，藥物會抑制成骨細胞活性。這類人群可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮等椎體壓縮癥狀，骨密度檢查應作為用藥期間的常規(guī)監(jiān)測項目。治療需在醫(yī)生指導下調(diào)整激素用量，配合使用雷洛昔芬片等藥物。

3、中老年男性

70歲以上男性因雄激素水平降低，骨形成速率下降。這類人群髖部骨折死亡率較高，建議65歲起定期進行定量CT骨密度檢測。日常需保證每日1000mg鈣攝入，適度進行抗阻力訓練，必要時使用特立帕肽注射液促進骨形成。

4、有骨質(zhì)疏松家族史者

直系親屬發(fā)生過髖部骨折的人群，遺傳因素導致峰值骨量較低。這類人群建議40歲后開始基線檢查，重點關注腰椎和股骨頸T值。預防性措施包括戒煙限酒，避免長期飲用碳酸飲料，可遵醫(yī)囑使用鮭魚降鈣素鼻噴劑。

5、高危生活方式者

長期臥床、日照不足、每日鈣攝入低于400mg的人群，易出現(xiàn)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。這類人群檢查時需聯(lián)合骨代謝標志物檢測，治療需糾正營養(yǎng)不良，補充碳酸鈣D3片，逐步恢復負重運動。

骨密度檢查后應根據(jù)結果制定個性化干預方案，所有高風險人群均應保證每日800-1000mg元素鈣和400-800IU維生素D的攝入，進行適度的負重運動和平衡訓練，避免吸煙和過量飲酒，定期復查骨密度以監(jiān)測干預效果。已確診骨質(zhì)疏松者需在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，預防跌倒等意外傷害。