肘關(guān)節(jié)脫位無法伸直可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。肘關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶損傷、先天性發(fā)育異常、肌肉失衡等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性肘關(guān)節(jié)脫位需由骨科醫(yī)生進(jìn)行閉合復(fù)位。醫(yī)生會(huì)通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使尺骨鷹嘴回到肱骨滑車窩內(nèi)，復(fù)位成功后關(guān)節(jié)活動(dòng)度可立即恢復(fù)。復(fù)位后需拍攝X線片確認(rèn)關(guān)節(jié)對位情況，避免遺漏合并的骨折。若患者疼痛劇烈，復(fù)位前可局部注射利多卡因注射液緩解肌肉痙攣。

2、支具固定

復(fù)位后需用前臂支具或石膏托固定肘關(guān)節(jié)于功能位2-3周。支具應(yīng)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，避免過早活動(dòng)導(dǎo)致再脫位。固定期間可進(jìn)行手指屈伸鍛煉防止僵硬，拆除支具后逐步開始肘關(guān)節(jié)被動(dòng)伸展訓(xùn)練，配合使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂減輕炎癥反應(yīng)。

3、藥物治療

急性期可口服布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重腫脹時(shí)可靜脈注射甘露醇注射液脫水消腫。慢性期關(guān)節(jié)僵硬者可聯(lián)合使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，或局部注射復(fù)方倍他米松注射液抑制關(guān)節(jié)腔粘連。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。

4、物理治療

拆除固定后需進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，包括超聲波治療促進(jìn)軟組織修復(fù)，蠟療改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，以及漸進(jìn)式抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肘周肌群力量。治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸、前臂旋前旋后等動(dòng)作，配合使用紅外線照射加速血液循環(huán)，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在30-40分鐘為宜。

5、手術(shù)治療

對于反復(fù)脫位或合并韌帶斷裂者，可能需行關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)或內(nèi)側(cè)副韌帶重建術(shù)。手術(shù)多采用關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)技術(shù)，術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具6-8周。陳舊性脫位伴關(guān)節(jié)僵硬者可能需行肘關(guān)節(jié)松解術(shù)，術(shù)后早期在CPM機(jī)輔助下進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)，防止再次粘連形成。

肘關(guān)節(jié)脫位后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，日?？蛇M(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)前臂肌力。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素D促進(jìn)韌帶修復(fù)，如雞蛋、牛奶、三文魚等。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹復(fù)發(fā)或夜間靜息痛，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎可能?？祻?fù)期間建議每月進(jìn)行肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性評估，直至關(guān)節(jié)活動(dòng)度完全恢復(fù)正常。