雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式綜合治療。頸動(dòng)脈硬化斑塊的形成與高血壓、高血脂、糖尿病等因素密切相關(guān)，需根據(jù)斑塊性質(zhì)及狹窄程度制定個(gè)體化方案。

1、生活方式干預(yù)

控制每日鈉鹽攝入低于5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，戒煙并限制酒精攝入。保持體重指數(shù)在18.5-23.9范圍內(nèi)，睡眠時(shí)間保證7-8小時(shí)。

2、藥物治療

阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，阿司匹林腸溶片能抗血小板聚集。若合并高血壓可使用苯磺酸氨氯地平片，糖尿病患者建議配合二甲雙胍緩釋片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及肌酸激酶。

3、手術(shù)治療

頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于狹窄超過70%的癥狀性患者，血管內(nèi)支架成形術(shù)更適合高齡或手術(shù)高風(fēng)險(xiǎn)人群。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄，同時(shí)嚴(yán)格控制血壓血糖。

4、中醫(yī)調(diào)理

丹參滴丸可改善微循環(huán)，銀杏葉提取物片有助于增加腦血流。配合針灸風(fēng)池、百會(huì)等穴位，每日按摩太陽穴3-5分鐘。使用決明子、山楂等代茶飲輔助調(diào)節(jié)血脂代謝。

5、定期監(jiān)測(cè)

每6個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查評(píng)估斑塊變化，每年完成頭顱CT或MRI排查無癥狀性腦梗死。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度開展，糖化血紅蛋白檢測(cè)保持半年一次的頻率。

日常需保持低脂低糖飲食結(jié)構(gòu)，增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，每日飲水1500-2000毫升。避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈頸部活動(dòng)，沐浴水溫不宜超過40℃。建議配備家用血壓計(jì)每日晨起測(cè)量，記錄數(shù)值變化供復(fù)診參考。若出現(xiàn)突發(fā)眩暈、視物模糊等缺血癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。