小兒腦癱預(yù)防需從孕期保健、分娩管理、新生兒護理等多方面綜合干預(yù)。主要措施包括規(guī)范產(chǎn)前檢查、避免早產(chǎn)及低體重兒出生、預(yù)防新生兒窒息與感染、加強高危兒早期篩查與干預(yù)等。

1、孕期保健

孕婦需規(guī)范進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時發(fā)現(xiàn)并控制妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥。避免接觸輻射、有毒化學(xué)物質(zhì)及致畸藥物，戒煙戒酒。補充葉酸可降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，孕中晚期適量補充鐵劑預(yù)防貧血。對于有流產(chǎn)史或遺傳病家族史的孕婦，建議進(jìn)行遺傳咨詢與產(chǎn)前診斷。

2、分娩管理

選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)分娩，由專業(yè)醫(yī)護人員監(jiān)測產(chǎn)程。避免產(chǎn)程過長或急產(chǎn)導(dǎo)致的胎兒缺氧，必要時及時進(jìn)行剖宮產(chǎn)。對于胎位不正、胎盤早剝等異常情況需提前制定分娩方案。新生兒出生后立即清理呼吸道，阿普加評分低者需及時復(fù)蘇搶救。

3、新生兒護理

加強早產(chǎn)兒、低體重兒保暖與喂養(yǎng)管理，維持血糖穩(wěn)定。嚴(yán)格消毒操作預(yù)防新生兒敗血癥、腦膜炎等感染。避免頭部外傷，黃疸患兒需監(jiān)測膽紅素水平，光療無效時考慮換血治療。對缺氧缺血性腦病患兒可考慮亞低溫治療保護腦組織。

4、高危兒篩查

對存在早產(chǎn)、窒息、重癥黃疸等高危因素的嬰兒，定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估。通過新生兒聽力篩查、遺傳代謝病篩查發(fā)現(xiàn)潛在異常。6月齡前開展運動發(fā)育監(jiān)測，對肌張力異常、姿勢反射缺失等表現(xiàn)需轉(zhuǎn)診康復(fù)科。

5、早期干預(yù)

確診或疑似腦癱患兒應(yīng)在1歲前開始康復(fù)訓(xùn)練，包括運動療法、作業(yè)療法、語言訓(xùn)練等。家長需學(xué)習(xí)被動關(guān)節(jié)活動、姿勢管理等方法居家訓(xùn)練。結(jié)合水療、電刺激等物理治療改善運動功能，必要時使用矯形器預(yù)防關(guān)節(jié)畸形。

家長需定期帶兒童進(jìn)行生長發(fā)育評估，保證均衡營養(yǎng)攝入，補充維生素D預(yù)防佝僂病。避免過度保護限制患兒活動能力發(fā)展，通過游戲方式鼓勵自主運動。保持居住環(huán)境安全，預(yù)防跌倒等意外傷害。建立規(guī)律的睡眠作息，避免情緒過度刺激。發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育落后、異常姿勢等表現(xiàn)時須及時就醫(yī)，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。