小兒麻痹后遺癥主要包括肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、肢體癱瘓、脊柱側(cè)彎和呼吸功能障礙等。這些后遺癥多因脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損導(dǎo)致，需早期干預(yù)以改善預(yù)后。

1、肌肉萎縮

脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元破壞會導(dǎo)致靶肌肉失神經(jīng)支配，表現(xiàn)為進(jìn)行性肌容積減少。常見于下肢近端肌群，伴隨肌力下降和腱反射減弱?？祻?fù)治療需結(jié)合電刺激和漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練。

2、關(guān)節(jié)畸形

肌力失衡可引起關(guān)節(jié)力學(xué)改變，典型表現(xiàn)為馬蹄內(nèi)翻足和膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮?；伟l(fā)展呈漸進(jìn)性，早期可通過矯形器固定，晚期需行跟腱延長等矯形手術(shù)。

3、肢體癱瘓

單側(cè)下肢不對稱癱瘓最為常見，與脊髓腰膨大區(qū)受損相關(guān)。癱瘓肢體可能出現(xiàn)生長阻滯，導(dǎo)致雙下肢長度差異。步態(tài)異?？赏ㄟ^支具和骨延長術(shù)改善。

4、脊柱側(cè)彎

軀干肌群癱瘓可引發(fā)進(jìn)行性脊柱側(cè)凸，Cobb角超過40度時(shí)可能壓迫心肺。需定期拍攝全脊柱X線片監(jiān)測，嚴(yán)重者需哈氏棒內(nèi)固定術(shù)矯正。

5、呼吸功能障礙

延髓受累患者可能出現(xiàn)膈肌和肋間肌麻痹，表現(xiàn)為夜間低通氣和反復(fù)肺部感染。需評估血?dú)夥治?，必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣支持。

對于小兒麻痹后遺癥患者，建議建立多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì)，定期評估運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，預(yù)防骨質(zhì)疏松。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循個(gè)體化原則，結(jié)合水療和運(yùn)動(dòng)療法。心理干預(yù)需關(guān)注患者社會適應(yīng)能力，必要時(shí)進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)。疫苗接種可預(yù)防呼吸道感染等并發(fā)癥，冬季需注意保暖防跌倒。