懷孕期間得甲亢可通過定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、調(diào)整飲食、遵醫(yī)囑使用抗甲狀腺藥物、必要時(shí)進(jìn)行放射性碘治療或手術(shù)治療等方式干預(yù)。甲亢可能與妊娠期激素變化、格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)等因素有關(guān)。

1、定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能

孕婦需每4-6周復(fù)查促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平，避免甲亢未控制或藥物過量導(dǎo)致甲減。妊娠早期甲狀腺激素需求增加，中晚期可能需調(diào)整藥物劑量。監(jiān)測(cè)同時(shí)需關(guān)注胎兒心率及生長(zhǎng)發(fā)育情況。

2、調(diào)整飲食

限制海帶紫菜等高碘食物攝入，每日碘攝入量不超過200微克。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋瘦肉，補(bǔ)充維生素B族和鈣質(zhì)。避免濃茶咖啡等刺激性飲品，減少心悸癥狀。

3、抗甲狀腺藥物

丙硫氧嘧啶片是妊娠早期首選，妊娠中晚期可換用甲巰咪唑片。兩種藥物均可能引起白細(xì)胞減少或肝功能異常，需配合血常規(guī)監(jiān)測(cè)。藥物劑量以控制游離甲狀腺素在正常上限為宜。

4、放射性碘治療

妊娠期禁用放射性碘131治療，因可能損害胎兒甲狀腺發(fā)育。若孕前已接受該治療，需確保甲狀腺功能穩(wěn)定后再妊娠。意外接觸放射性碘后需立即就醫(yī)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

藥物過敏或甲狀腺腫大壓迫氣管時(shí)，可選擇妊娠中期行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備，術(shù)后補(bǔ)充甲狀腺素維持功能。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括早產(chǎn)和喉返神經(jīng)損傷。

妊娠合并甲亢需在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同管理下治療。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累。每日監(jiān)測(cè)脈搏和體重變化，出現(xiàn)怕熱多汗加重或胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就診。產(chǎn)后需重新評(píng)估甲狀腺功能，部分患者可能發(fā)生暫時(shí)性甲狀腺炎。哺乳期用藥需選擇丙硫氧嘧啶等安全性較高的藥物。