坐骨神經(jīng)疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)疼痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄、腫瘤壓迫、外傷等因素引起。

1、臥床休息

急性期需嚴格臥床2-3天，選擇硬板床保持腰椎生理曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐超過30分鐘，起身時用手支撐減輕腰部壓力。癥狀緩解后可逐步恢復(fù)日?；顒?。

2、物理治療

急性期48小時后可熱敷疼痛區(qū)域，每日2-3次，每次15-20分鐘。慢性期采用超短波、中頻電刺激等理療手段，每周3-5次。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的麥肯基療法能有效改善神經(jīng)根滑動度，配合核心肌群訓練可增強脊柱穩(wěn)定性。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng)，甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴重疼痛可短期使用氨酚羥考酮片，但需警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑涂抹疼痛區(qū)域，每日不超過4次。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以環(huán)跳、委中、陽陵泉為主，配合電針刺激效果更佳。推拿采用滾法、按法等松解梨狀肌痙攣。中藥熏蒸使用獨活寄生湯加減，每日1劑分兩次溫服。拔罐在疼痛放射路徑施術(shù)，留罐5-10分鐘。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個月保守治療無效者，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或腰椎融合術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后24小時即可下床活動。開放手術(shù)適用于多節(jié)段病變，需配合術(shù)后6周的康復(fù)訓練。所有術(shù)式均存在神經(jīng)損傷、感染等風險。

日常應(yīng)保持標準體重減輕腰椎負荷，睡眠時采用側(cè)臥屈膝體位，避免彎腰提重物超過5公斤。建議選擇游泳、瑜伽等低沖擊運動，每周鍛煉3-4次，每次不超過60分鐘。飲食注意補充維生素B族和鈣質(zhì)，戒煙限酒控制炎癥發(fā)展。出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等緊急癥狀時須立即就醫(yī)。