右邊肋骨里面疼可能與肋軟骨炎、肝膽疾病、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛、外傷等因素有關(guān)。右邊肋骨里面疼通常表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸受限、牽涉痛等癥狀，可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、病因治療等方式緩解。

1、肋軟骨炎

肋軟骨炎可能與病毒感染、慢性勞損或免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為肋骨連接處腫脹壓痛，咳嗽或按壓時(shí)疼痛加劇。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部熱敷緩解癥狀。慢性反復(fù)發(fā)作者需避免提重物及劇烈轉(zhuǎn)體動(dòng)作。

2、肝膽疾病

膽囊炎、膽結(jié)石或肝炎可能導(dǎo)致右上腹疼痛向右肋區(qū)放射，常伴隨惡心、食欲減退。膽囊病變可能誘發(fā)墨菲征陽性，肝炎患者可能出現(xiàn)皮膚黃染。需完善超聲檢查，遵醫(yī)囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物，急性化膿性膽囊炎需考慮腹腔鏡手術(shù)。

3、胸膜炎

細(xì)菌或結(jié)核桿菌感染胸膜時(shí)可引發(fā)右側(cè)胸痛，深呼吸時(shí)加重，可能伴有低熱、盜汗。聽診可聞及胸膜摩擦音，X線可見胸腔積液。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，細(xì)菌性感染可使用頭孢克肟分散片控制炎癥。

4、肋間神經(jīng)痛

帶狀皰疹病毒感染或脊柱退變可能刺激肋間神經(jīng)，表現(xiàn)為沿肋骨走向的針刺樣疼痛，皮膚可能出現(xiàn)皰疹。急性期可遵醫(yī)囑服用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，配合維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)。皰疹未破潰時(shí)可外用阿昔洛韋乳膏抗病毒。

5、外傷

肋骨骨折或軟組織挫傷可能導(dǎo)致局限性疼痛，咳嗽、打噴嚏時(shí)癥狀明顯，骨折處可能有骨擦感。輕微骨裂需胸帶固定4-6周，疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片，合并血?dú)庑匦杈o急胸腔閉式引流?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及胸部受壓。

建議避免右側(cè)臥位睡眠減輕壓迫，疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試45度半臥位緩解呼吸肌牽拉。日常需控制高脂飲食預(yù)防膽道疾病，補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)骨強(qiáng)度。若疼痛持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱、呼吸困難、咯血等癥狀，須立即就診排查肺栓塞、腫瘤等嚴(yán)重疾病。運(yùn)動(dòng)時(shí)做好防護(hù)措施，搬運(yùn)重物注意保持正確姿勢(shì)。