癲癇孕婦需特別注意藥物調(diào)整、定期產(chǎn)檢、避免誘因、營養(yǎng)補充及緊急預(yù)案。癲癇發(fā)作可能對母嬰健康造成影響，合理管理可降低風(fēng)險。

1、藥物調(diào)整

癲癇孕婦應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物，避免使用丙戊酸鈉等致畸風(fēng)險較高的藥物，可選擇拉莫三嗪、左乙拉西坦等相對安全的藥物。切勿自行停藥或減量，突然停藥可能導(dǎo)致發(fā)作頻率增加。醫(yī)生會根據(jù)孕周和血藥濃度動態(tài)調(diào)整劑量，建議每月監(jiān)測一次血藥濃度。

2、定期產(chǎn)檢

需增加產(chǎn)檢頻率至每2-4周一次，重點監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。孕18-22周需進行詳細超聲檢查排除神經(jīng)管缺陷等畸形，必要時進行羊水穿刺或無創(chuàng)DNA檢測。妊娠晚期需密切監(jiān)測胎盤功能及胎兒生長指標(biāo)，部分抗癲癇藥物可能影響凝血功能，需定期檢查凝血四項。

3、避免誘因

保持規(guī)律作息，保證每天7-9小時睡眠，睡眠剝奪是常見發(fā)作誘因。避免閃光刺激、過度疲勞及情緒波動，不宜長時間觀看電子屏幕。注意環(huán)境安全，沐浴時水溫不宜過高，建議使用防滑墊并避免反鎖浴室門。妊娠期電解質(zhì)紊亂可能誘發(fā)發(fā)作，需適量補充含鎂、鈣的食物。

4、營養(yǎng)補充

每日需補充0.4-0.8毫克葉酸直至孕12周，部分抗癲癇藥物會干擾葉酸代謝。增加富含維生素K的食物如菠菜、西藍花，預(yù)防新生兒出血癥。保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量食用魚類補充DHA但避免高汞魚種。避免酒精、咖啡因及生冷食物，控制體重增長在11-16公斤范圍內(nèi)。

5、緊急預(yù)案

家屬需學(xué)習(xí)發(fā)作時的急救措施，將患者側(cè)臥防止誤吸，記錄發(fā)作持續(xù)時間。若發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作需立即就醫(yī)。提前與產(chǎn)科及神經(jīng)科醫(yī)生制定分娩計劃，多數(shù)患者可經(jīng)陰道分娩，但頻繁發(fā)作者需考慮剖宮產(chǎn)。產(chǎn)后仍需密切監(jiān)測，部分藥物會通過乳汁分泌，需評估母乳喂養(yǎng)安全性。

癲癇孕婦應(yīng)建立包含神經(jīng)科、產(chǎn)科、新生兒科的多學(xué)科管理團隊。保持適度運動如散步、孕婦瑜伽，避免劇烈運動及高空作業(yè)。注意心理疏導(dǎo)，參加孕婦學(xué)校緩解焦慮，家屬需給予充分情感支持。記錄發(fā)作日記包括時間、誘因及持續(xù)時間，復(fù)診時提供給醫(yī)生參考。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等先兆癥狀時及時就醫(yī)，警惕子癇前期等并發(fā)癥。