在臨床上應(yīng)怎樣診斷尿毒癥
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尿毒癥的臨床診斷需結(jié)合實驗室檢查、影像學(xué)評估及臨床癥狀綜合判斷，主要依據(jù)血肌酐、尿素氮等腎功能指標(biāo)異常以及腎小球濾過率顯著降低。
診斷尿毒癥的核心是評估腎功能衰竭程度。血肌酐和尿素氮水平升高是直接指標(biāo)，腎小球濾過率低于15毫升每分鐘提示終末期腎病。尿液檢查可能發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿或管型尿。影像學(xué)檢查如腎臟超聲可觀察腎臟形態(tài)縮小或皮質(zhì)變薄。貧血、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等全身癥狀支持診斷。部分患者需腎活檢明確病因。需排除急性腎損傷或其他可逆因素。
尿毒癥患者確診后需立即開始腎臟替代治療準備。限制蛋白質(zhì)和鉀的攝入有助于延緩病情進展。定期監(jiān)測血壓、血紅蛋白及鈣磷代謝指標(biāo)。避免使用腎毒性藥物。建議患者接種流感疫苗和肺炎疫苗。心理支持與營養(yǎng)指導(dǎo)對改善生活質(zhì)量至關(guān)重要。早期轉(zhuǎn)診至腎內(nèi)科專科可優(yōu)化治療方案。
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尿毒癥早期能治愈嗎
尿毒癥不分早期和晚期，一旦超過90%以上的腎小球硬化了，肯定是不可治愈，這時就需要進行替代治療，比如血液透析、腹膜透析，有條件的還可以做腎移植。對于尿毒癥的患者，還會有各種各樣的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有的可以通過透析來解決，比如說高鉀和酸中毒，貧血和鈣磷代謝紊亂需要額外藥物治療。
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尿毒癥可以治愈嗎
尿毒癥是不可以治愈的，因為一旦被診斷成尿毒癥，即代表患者的腎病已經(jīng)發(fā)展到末期，此時患者有超過90%以上的腎小球硬化，這是不可逆轉(zhuǎn)的，所以尿毒癥的患者基本上說不可以治愈。但是尿毒癥期的病人，可以進行替代治療來維持正常的生命活動，替代治療包括血液透析、腹膜透析，有條件的病人還可以進行腎移植，移植以后的患者只需要吃少量的免疫制劑就可以。所以尿毒癥是不可以治愈的，但是可以通過各種方法來維持患者的生命和生活質(zhì)量。
一天尿20次是尿毒癥嗎
一天尿20次不一定是尿毒癥。尿毒癥患者的情況一般不以小便次數(shù)增加為主，甚至很多病情比較嚴重的患者會出現(xiàn)無尿或少尿現(xiàn)象。如果一天排尿20次可能是由于尿頻、尿路感染、前列腺增生，或尿中有異常情況存在而出現(xiàn)的臨床癥狀，不是尿毒癥。尿毒癥是血清肌酐升高到707μmol/L，腎臟喪失排出毒素和水分功能，而表現(xiàn)出來的一個臨床綜合征。所以一天即使尿20次，也不一定是尿毒癥。很多時候還是考慮是由于泌尿系的急性炎癥造成的。在這種情況下，建議進行小便常規(guī)檢查，確定相關(guān)的情況，再根據(jù)具體的檢查情況予以對癥的治療，從而取得比較好的治療效果。
小兒尿毒癥不復(fù)發(fā)
得過尿毒癥的人都知道，患上尿毒癥是一件很痛苦的事情，小兒尿毒癥不僅會對患者的身體健康造成嚴重的危害，還會對患者的正常生活產(chǎn)生一定的影響，對于患過小兒尿毒癥的朋友來說，一定要做好預(yù)防小兒尿毒癥復(fù)發(fā)的工作，下面我們來介紹一下如何預(yù)防小兒尿毒癥不復(fù)發(fā)。
專家詳解中醫(yī)治療尿毒癥
尿毒癥已經(jīng)是危害廣大患者健康的一大病癥，治療尿毒癥的方法也寥寥無幾，中醫(yī)治療尿毒癥就給廣大患者帶來了希望，下面我們就針對中醫(yī)治療尿毒癥來做出具體的介紹。
應(yīng)該如何預(yù)防尿毒癥呢
尿毒癥是比較常見的一種惡性疾病，尤其是在晚期，致死率，以及致殘率是非常高的，雖說現(xiàn)在尿毒癥可以控制，但治療的費用也是非常高的，所以，對于尿毒癥來說，最好是能以預(yù)防為主。下面就預(yù)防尿毒癥的方式進行具體介紹：1、少喝碳酸飲料。碳酸飲料的主要成分為糖、色素、香精及碳酸水等，除熱量外，幾乎沒有什么營
什么原因能引起尿毒癥
尿毒癥是各種慢性腎臟病進行性的發(fā)展，最后導(dǎo)致患者的雙側(cè)腎臟功能出現(xiàn)嚴重的衰竭，不能夠及時的將多余的水分、各種電解質(zhì)，還有各種毒素排出體外的一種臨床綜合癥。引起尿毒癥的原因非常多，也非常的復(fù)雜。其中慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病是導(dǎo)致尿毒癥常見的原因。另外慢性間質(zhì)性腎炎、慢性腎盂腎炎、尿酸性腎病、慢性梗阻性腎病、腎血管性疾病、遺傳性腎炎，也是導(dǎo)致尿毒癥的原因。一旦出現(xiàn)尿毒癥以后，患者往往表現(xiàn)的是不想吃東西，進食以后出現(xiàn)嘔吐，甚至?xí)霈F(xiàn)腹脹、腹瀉。另外患者還會出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急、血壓明顯升高，也會出現(xiàn)性格改變、抑郁、記憶力減退、判斷力下降，甚至還會出現(xiàn)反應(yīng)淡薄、昏迷、精神異常等尿毒癥腦病。
如何預(yù)防尿毒癥
防尿毒癥首先要預(yù)防腎臟病。早期的檢查體檢，特別是像尿常規(guī)的檢查，尿微蛋白的篩查，還有就是血壓的監(jiān)測、早期篩查糖尿病，控制體重減肥。但發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在腎臟病，比方說，慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害或者糖尿病腎病等，其它疾病的時候要很好的去治療原發(fā)病。比方說，慢性腎小球腎炎的患者，要去減少蛋白尿，控制血壓來延緩腎臟病的進展。如果是一個高血壓腎損害的患者，要去管理血壓延緩腎臟病的進展。如果是一個糖尿病腎病的患者，去控制血壓、控制血糖、降血脂也可以延緩腎臟病的進展。有些疾病，本身就是藥物導(dǎo)致的腎損害也不少見，還有一些疾病，在治療腎臟病的過程中，濫用藥物或者不規(guī)范的用藥，導(dǎo)致了腎臟病快速進展的發(fā)生率也比較高，因此預(yù)防尿毒癥，首先早期篩選、早期發(fā)現(xiàn)腎臟病，有腎臟病的時候，規(guī)范性的去治療，延緩腎臟病的進展。
失衡綜合征是怎么回事
失衡綜合征發(fā)生的原因是患者的毒素太高，血液里的毒素下降過快，由于血腦屏障的作用，腦子里的毒素不會下降得那么快，就會發(fā)生腦水腫的癥狀。失衡綜合征一般發(fā)生在新透析的病人身上，老病人身上一般出現(xiàn)問題后不考慮是失衡綜合征。失衡綜合征是透析病人的一個急性并發(fā)癥，失衡綜合征只發(fā)生在新導(dǎo)入透析患者的情況下，比如常規(guī)透析的老病人，一般不容易發(fā)生失衡綜合征，只有新來的病人，比如新發(fā)現(xiàn)的尿毒癥病人要來透析，這時候就很容易發(fā)生失衡綜合征。
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血漿置換能維持多長時間
血漿置換是一種清除大分子的方法，每種病的致病物質(zhì)分子量不一樣，它的清除速度、合成速度、維持時間也不一樣。血漿置換的原則就是隔日做一次，一共做五六次，或者是兩周左右。如果這個病有評判指征，如腎科的病會有抗體檢測，就要做到抗體陰性為止。如果沒有明確的抗體檢測，需要看臨床表現(xiàn)，每種病不一樣，做的頻次也不一樣。
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失衡綜合征的表現(xiàn)
失衡綜合征的表現(xiàn)，會出現(xiàn)頭疼、惡心，睡不著覺、比較興奮的現(xiàn)象，還有可能會發(fā)生喘憋、躺不平等一系列嚴重反應(yīng)，具體分析如下：失衡綜合征的臨床表現(xiàn)不一樣，有的病人在機器上就可以發(fā)生，多數(shù)都是透完后，兩、三個小時會發(fā)生，病人會有頭疼、惡心，可能睡不著覺、比較興奮反應(yīng)。少數(shù)情況下會比較嚴重，沒透析的時候挺好，透析完兩、三個小時后，病人會發(fā)生喘憋、躺不平一系列比較嚴重的反應(yīng)，就像嚴重的左心衰一樣，回家過上六、七個小時，或者十幾個小時以后，自然就會緩解。比較嚴重的病人可能一直緩解不了，就要到醫(yī)院來進行急診處理；一般48小時以后都會緩解，如果48小時緩解不了，就不考慮是失衡綜合征，考慮已經(jīng)有別的問題。失衡綜合征的癥狀相對比較輕，容易緩解。
什么方法治療尿毒癥
尿毒癥主要是替代治療，指的是做血液透析、腹膜透析，有條件患者可以做腎移植。并發(fā)癥治療，患者進入到尿毒癥期會出現(xiàn)腎性貧血、鈣磷代謝紊亂、腎性骨病，這些并發(fā)癥還可能會同時存在。除了要給患者規(guī)律的透析治療外，同時要服用糾正貧血的鐵劑、促紅細胞生成素，糾正鈣磷代謝紊亂和繼發(fā)性甲旁亢的活性維生素D、降磷的藥、升高血鈣的藥物，以及治療繼發(fā)性甲旁亢的這類藥物，都是常規(guī)用藥。
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血液透析對身體有什么危害
血液透析需要給病人進行穿刺操作，每次透析的時候，需要在病人的手或者是上臂做造瘺口，需要進行穿刺，把血液引流出來。所以，在進行血液透析的時候，最主要的是，需要注意并發(fā)癥的發(fā)生。因為在整個穿刺的過程當(dāng)中，可能會出現(xiàn)感染以及出血等相關(guān)的并發(fā)癥；另外，在透析的過程當(dāng)中，在透析的初始階段，引出體外的血液會比較多，通常一次可以引出200毫升左右的血液，有一部分的患者，可能會出現(xiàn)低血壓的情況。除此之外，長期進行血液透析的病人，可能會出現(xiàn)心腦血管的并發(fā)癥，比如可能會出現(xiàn)冠心病、心梗，患者也有可能會出現(xiàn)腦血栓以及腦血管意外的情況。通常長期進行血液透析的患者，發(fā)生這些風(fēng)險的發(fā)病率，會比不需要進行血液透析的病人明顯增高。
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