近視同時(shí)散光一般可以做激光手術(shù)，但需通過術(shù)前檢查評(píng)估角膜條件與屈光狀態(tài)。激光手術(shù)可矯正600度以下散光及1200度以下近視，常見術(shù)式包括全飛秒激光與半飛秒激光。

激光手術(shù)通過改變角膜曲率矯正屈光不正，近視合并散光患者需滿足角膜厚度超過480微米、角膜形態(tài)規(guī)則且無圓錐角膜傾向等條件。全飛秒激光手術(shù)無需制作角膜瓣，切口僅2-4毫米，適合角膜較薄者；半飛秒激光需制作角膜瓣但矯正精度更高，對(duì)高度散光效果更優(yōu)。術(shù)后可能出現(xiàn)干眼、眩光等暫時(shí)性不適，多數(shù)1-3個(gè)月逐漸緩解。

存在嚴(yán)重干眼癥、角膜過薄或進(jìn)行性近視者不適合手術(shù)。圓錐角膜患者術(shù)后可能出現(xiàn)角膜擴(kuò)張，需通過角膜地形圖篩查排除。活動(dòng)性眼部炎癥、未控制的青光眼等疾病需優(yōu)先治療原發(fā)病。妊娠期、哺乳期因激素波動(dòng)影響角膜形態(tài)，建議分娩后6個(gè)月再評(píng)估手術(shù)可行性。

術(shù)后需遵醫(yī)囑使用人工淚液及抗生素滴眼液，避免揉眼及游泳1個(gè)月，外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查角膜愈合情況，高度近視者仍需每年檢查眼底。保持用眼距離40厘米以上，連續(xù)用眼20分鐘后遠(yuǎn)眺20秒，室內(nèi)光照不低于300勒克斯。適量補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致角膜移位風(fēng)險(xiǎn)。