宮外孕在B超單上通常顯示為宮腔內未見孕囊、附件區(qū)包塊或盆腔積液等異常表現(xiàn)。宮外孕的B超診斷依據主要有子宮內無孕囊、附件區(qū)混合回聲包塊、盆腔游離液體、卵黃囊或胚芽位于宮腔外、腹腔內出血征象等特征。

1、子宮內無孕囊

正常妊娠時B超可在宮腔內觀察到圓形或橢圓形的妊娠囊結構。宮外孕患者子宮體積可能增大但宮腔空虛，子宮內膜增厚呈蛻膜樣改變，這種表現(xiàn)需結合血HCG水平判斷。當血HCG超過1500-2000IU/L而宮腔內未見孕囊時，需高度警惕宮外孕可能。

2、附件區(qū)包塊

輸卵管妊娠在B超下表現(xiàn)為卵巢旁的不規(guī)則混合回聲包塊，部分可見卵黃囊或胚芽結構。包塊內部回聲不均勻，可能與輸卵管擴張、血塊及妊娠組織有關。經陰道超聲對附件區(qū)包塊的檢出率明顯高于腹部超聲。

3、盆腔積液

B超可見子宮直腸陷凹或盆腔其他部位出現(xiàn)游離液體，液體深度超過3cm時提示可能存在輸卵管破裂出血。積液呈無回聲或低回聲，急性出血時可能出現(xiàn)細密點狀回聲。盆腔積液量越多提示病情越危急。

4、宮外胚芽

少數(shù)宮外孕可在輸卵管或其他異位部位觀察到胚芽及原始心管搏動，這是確診宮外孕的直接證據。但出現(xiàn)概率較低，多數(shù)情況下只能看到附件區(qū)混合回聲包塊。發(fā)現(xiàn)宮外存活的胚胎需要立即處理。

5、其他間接征象

包括子宮內膜增厚但無典型雙環(huán)征、卵巢黃體囊腫、腹腔臟器間異?；芈暤?。這些表現(xiàn)需結合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。彩色多普勒超聲可能顯示包塊周邊環(huán)狀血流信號，有助于鑒別診斷。

宮外孕的B超表現(xiàn)存在個體差異，早期可能無明顯異常，需動態(tài)觀察。建議出現(xiàn)停經、腹痛或陰道流血等癥狀時及時就醫(yī)，完善血HCG檢測和系列超聲檢查。確診宮外孕后應根據病情選擇藥物保守治療或手術治療，避免劇烈運動以防輸卵管破裂大出血。術后需定期復查血HCG至正常范圍，避孕3-6個月后再計劃妊娠。