腰椎橫突右側(cè)c2c3骨折
腰椎橫突右側(cè)c2c3骨折屬于穩(wěn)定性骨折,通常無須手術(shù)治療。該損傷多由直接暴力或扭轉(zhuǎn)外力導(dǎo)致,主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限,可通過臥床制動(dòng)、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療等方式緩解。
腰椎橫突骨折多因腰部受到側(cè)方撞擊、高處墜落或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉突然收縮牽拉所致。骨折后患者會(huì)感到骨折部位持續(xù)性鈍痛,尤其在翻身、咳嗽時(shí)加重,可能伴有患側(cè)肌肉痙攣和皮下淤血。由于橫突是肌肉附著點(diǎn),骨折后周圍軟組織常出現(xiàn)水腫,導(dǎo)致腰部活動(dòng)明顯受限,但一般不會(huì)影響脊柱穩(wěn)定性。急性期需絕對臥床2-4周,使用腰圍固定保護(hù),可配合雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥緩解疼痛,布洛芬乳膏局部外用也有助于減輕炎癥反應(yīng)。
康復(fù)期在疼痛緩解后應(yīng)逐步開始腰背肌功能鍛煉,初期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、臀橋訓(xùn)練等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),后期增加小燕飛動(dòng)作強(qiáng)化核心肌群。物理治療方面,傷后48小時(shí)可嘗試超短波治療促進(jìn)血腫吸收,2周后采用中頻電刺激預(yù)防肌肉萎縮。若合并神經(jīng)根刺激癥狀,可能出現(xiàn)下肢放射痛或感覺異常,此時(shí)需完善磁共振檢查排除神經(jīng)壓迫,必要時(shí)行神經(jīng)根阻滯治療。日常需避免提重物、久坐等增加腰椎負(fù)荷的行為,睡眠時(shí)建議側(cè)臥并在雙腿間夾枕保持脊柱中立位。
骨折愈合期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì),可通過牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等食物補(bǔ)充,同時(shí)配合維生素D3促進(jìn)鈣吸收?;謴?fù)期進(jìn)行游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持腰椎柔韌性,但需避免高爾夫、保齡球等需要腰部扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。若6周后疼痛未緩解或出現(xiàn)下肢無力,需及時(shí)復(fù)查CT評估愈合情況,排除骨折移位或延遲愈合可能。




