腦梗塞患者可通過肢體功能訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、有氧運(yùn)動、日常生活活動訓(xùn)練等方式進(jìn)行鍛煉。腦梗塞通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起，需根據(jù)患者恢復(fù)階段和功能障礙類型制定個性化方案。

1、肢體功能訓(xùn)練

針對偏癱患者需進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和主動助力訓(xùn)練。早期臥床階段可由康復(fù)師或家屬幫助完成肩關(guān)節(jié)外展、肘部屈伸等動作，每日重復(fù)進(jìn)行以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。肌力達(dá)到3級后可借助彈力帶或滑輪系統(tǒng)進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，重點強(qiáng)化髖關(guān)節(jié)屈伸和踝背屈能力。訓(xùn)練中需觀察是否出現(xiàn)肌肉痙攣或疼痛，單次訓(xùn)練時長控制在20-30分鐘。

2、平衡訓(xùn)練

坐位平衡達(dá)標(biāo)后逐步過渡到站立訓(xùn)練。初期使用平行杠或助行器輔助，進(jìn)行重心轉(zhuǎn)移和單腿支撐練習(xí)，配合視覺反饋提高穩(wěn)定性。動態(tài)平衡訓(xùn)練可包括接拋球、跨障礙物行走等任務(wù)導(dǎo)向性活動。訓(xùn)練環(huán)境需消除地毯、寵物等跌倒風(fēng)險因素，必要時佩戴髖部保護(hù)器。

3、語言康復(fù)訓(xùn)練

構(gòu)音障礙患者需進(jìn)行唇舌操和呼吸控制練習(xí)，如鼓腮、彈舌等動作。失語癥患者從聽理解訓(xùn)練開始，逐步加入實物命名、句子復(fù)述等任務(wù)?？山柚Z言治療卡片或電子設(shè)備進(jìn)行詞圖匹配訓(xùn)練，家屬參與時應(yīng)放慢語速并使用簡短句式。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為度。

4、有氧運(yùn)動

恢復(fù)期患者可選擇改良太極拳、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動。運(yùn)動強(qiáng)度維持在心率儲備的40-60%， Borg自覺用力程度評分不超過12-14分。水中運(yùn)動利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合合并骨質(zhì)疏松者。每次運(yùn)動前后需進(jìn)行5-10分鐘的熱身和放松，每周累計運(yùn)動時間不少于150分鐘。

5、日常生活活動訓(xùn)練

重點改善穿衣、進(jìn)食、如廁等實際生活能力。使用適應(yīng)性輔具如防抖餐具、長柄取物器降低操作難度。訓(xùn)練分步驟進(jìn)行，如穿衣先練習(xí)坐位穿開衫再過渡到套頭衫。廚房操作訓(xùn)練需評估認(rèn)知功能，避免使用明火等危險項目。建議在作業(yè)治療師指導(dǎo)下制定家庭改造方案。

腦梗塞患者鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則，急性期后2-6個月是黃金康復(fù)期。訓(xùn)練前后監(jiān)測血壓和血氧飽和度，出現(xiàn)頭暈或SpO2低于90%應(yīng)立即停止。飲食注意控制鈉鹽攝入，每日補(bǔ)充充足水分。合并糖尿病患者需防范運(yùn)動后低血糖，建議隨身攜帶糖果。定期復(fù)查頭顱影像評估血管情況，出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊需及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確的輔助手法，避免過度保護(hù)導(dǎo)致廢用綜合征。