新生兒高膽紅素血癥可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、喂養(yǎng)干預(yù)、密切監(jiān)測(cè)等方式治療。新生兒高膽紅素血癥通常由膽紅素生成過多、肝臟代謝能力不足、腸肝循環(huán)增加、母嬰血型不合、遺傳代謝異常等原因引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，通過特定波長的藍(lán)光使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。治療時(shí)需遮蓋新生兒眼睛及會(huì)陰部，避免光損傷。光照時(shí)間通常為12-48小時(shí)，治療期間需監(jiān)測(cè)體溫及膽紅素水平。光照療法可能出現(xiàn)腹瀉、皮疹等副作用，一般停止照射后可自行緩解。

2、藥物治療

對(duì)于中重度高膽紅素血癥，可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片促進(jìn)肝臟酶活性，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。用藥期間需觀察新生兒精神狀態(tài)及喂養(yǎng)情況，警惕藥物過敏反應(yīng)。

3、換血療法

當(dāng)膽紅素水平接近換血標(biāo)準(zhǔn)或出現(xiàn)急性膽紅素腦病征兆時(shí)，需立即進(jìn)行換血治療。該操作可快速降低血清膽紅素濃度，適用于母嬰血型不合引起的溶血性黃疸。換血過程需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作并監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后需繼續(xù)藍(lán)光治療并預(yù)防感染。

4、喂養(yǎng)干預(yù)

增加喂養(yǎng)頻率有助于促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。母乳喂養(yǎng)的新生兒每日應(yīng)哺乳8-12次，必要時(shí)可補(bǔ)充配方奶保證攝入量。對(duì)于母乳性黃疸，可暫停母乳3天改喂配方奶觀察黃疸變化。喂養(yǎng)時(shí)注意觀察新生兒吸吮力及尿量，脫水會(huì)加重黃疸程度。

5、密切監(jiān)測(cè)

每日經(jīng)皮測(cè)膽紅素或抽血檢測(cè)血清膽紅素水平，繪制上升曲線評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。觀察新生兒皮膚黃染范圍是否超過軀干向四肢蔓延，警惕嗜睡、肌張力低下等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。居家護(hù)理時(shí)可在自然光下輕壓皮膚觀察黃染程度，發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)復(fù)診。

家長應(yīng)保持新生兒皮膚清潔，避免包裹過厚影響觀察黃疸變化。母乳喂養(yǎng)母親需飲食清淡，避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。出院后按醫(yī)囑定期隨訪膽紅素水平，直至黃疸完全消退。注意觀察新生兒反應(yīng)、哭聲及肢體活動(dòng)，出現(xiàn)拒奶、發(fā)熱或黃疸反復(fù)應(yīng)立即就醫(yī)。治療期間避免陽光直射替代藍(lán)光治療，防止紫外線傷害及體溫過高。