臥位型心絞痛發(fā)作可通過調(diào)整體位、吸氧、舌下含服硝酸甘油片、使用β受體阻滯劑、冠狀動(dòng)脈介入治療等方式緩解。臥位型心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌耗氧量增加、左心室功能不全、貧血、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。

1、調(diào)整體位

立即采取半臥位或坐位，雙腿自然下垂，減少回心血量。這種體位能降低心臟前負(fù)荷，緩解因平臥導(dǎo)致的靜脈回流增加。避免突然站立或劇烈活動(dòng)，保持環(huán)境安靜。若夜間頻繁發(fā)作，可將床頭抬高15-30度。

2、吸氧

通過鼻導(dǎo)管以2-4升/分鐘流量吸氧，提高血氧飽和度。持續(xù)低流量吸氧有助于改善心肌缺氧狀態(tài)，尤其適用于合并慢性阻塞性肺疾病患者。注意觀察口唇發(fā)紺是否緩解，監(jiān)測血氧變化。

3、舌下含服硝酸甘油片

將0.5毫克硝酸甘油片置于舌下溶解，5分鐘內(nèi)可重復(fù)1次。該藥通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和靜脈血管，快速減輕心臟負(fù)荷。用藥后可能出現(xiàn)頭痛、面色潮紅等副作用，禁止與西地那非合用。

4、使用β受體阻滯劑

酒石酸美托洛爾片可減慢心率，降低心肌耗氧量。比索洛爾片對β1受體選擇性更高，適合合并哮喘患者。長期使用需監(jiān)測心率血壓，突然停藥可能誘發(fā)反跳現(xiàn)象。

5、冠狀動(dòng)脈介入治療

對于藥物治療無效的頑固性心絞痛，冠狀動(dòng)脈造影后可行支架植入術(shù)。藥物洗脫支架能顯著降低再狹窄率，術(shù)后需聯(lián)合阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。

日常應(yīng)避免飽餐后立即平臥，控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳，每次30分鐘。飲食選擇低鹽低脂食物，適量補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，隨身攜帶急救藥物。睡眠時(shí)使用智能手環(huán)監(jiān)測血氧和心率變化。