骨癌可通過影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診，具體需結(jié)合臨床表現(xiàn)和醫(yī)生評(píng)估。

1、影像學(xué)檢查

X線平片是骨癌的初步篩查手段，可顯示骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)等典型征象。CT能更清晰觀察腫瘤范圍及周圍軟組織侵犯情況。MRI對(duì)骨髓腔和軟組織分辨率高，有助于判斷腫瘤分期。骨掃描可發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)病灶，PET-CT能評(píng)估腫瘤代謝活性。

2、病理活檢

穿刺活檢或切開活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過獲取腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。穿刺活檢創(chuàng)傷小但取材有限，切開活檢能獲取更多組織但需手術(shù)操作。活檢標(biāo)本需進(jìn)行免疫組化、基因檢測等輔助診斷。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶可能升高，但特異性較低。腫瘤標(biāo)志物如骨鈣素、Ⅰ型膠原羧基端肽等輔助診斷價(jià)值有限。血常規(guī)可評(píng)估貧血程度，血生化檢查排除其他代謝性骨病。

4、臨床表現(xiàn)評(píng)估

持續(xù)性骨痛、夜間痛是常見癥狀，可能伴隨局部腫脹、病理性骨折。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史，檢查腫塊質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛等體征。需鑒別骨髓炎、骨結(jié)核等良性疾病。

5、綜合診斷流程

通常先進(jìn)行影像學(xué)篩查，發(fā)現(xiàn)可疑病灶后安排活檢。根據(jù)病理結(jié)果結(jié)合臨床和影像資料確定分期。疑難病例需多學(xué)科會(huì)診，必要時(shí)重復(fù)活檢或增加檢測項(xiàng)目。

確診骨癌后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，保持均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。治療期間定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估療效，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分支持配合治療。