冠心病患者是否必須做冠狀動(dòng)脈造影需根據(jù)病情決定。對(duì)于典型心絞痛癥狀或高?；颊咄ǔ＝ㄗh造影，而低?；颊呖赡芡ㄟ^(guò)藥物控制和無(wú)創(chuàng)檢查評(píng)估。

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示血管狹窄程度和位置。對(duì)于存在典型胸痛、心電圖異?；蛐募?biāo)志物升高的患者，造影可明確病變并為支架植入或搭橋手術(shù)提供依據(jù)。急性冠脈綜合征患者需緊急造影以確定血管再通方案。部分穩(wěn)定性心絞痛患者若藥物治療效果不佳或無(wú)創(chuàng)檢查結(jié)果不明確，也需通過(guò)造影評(píng)估血管情況。

部分低?；颊呖赡軣o(wú)須立即造影。通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠脈CTA等無(wú)創(chuàng)檢查未發(fā)現(xiàn)明顯缺血證據(jù)時(shí)，可優(yōu)先選擇藥物治療和生活方式干預(yù)。高齡或合并嚴(yán)重肝腎疾病的患者需評(píng)估造影風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)癥狀心肌缺血患者若藥物控制良好，可能僅需定期隨訪而非侵入性檢查。

冠心病患者無(wú)論是否進(jìn)行造影，均需堅(jiān)持低鹽低脂飲食、戒煙限酒并規(guī)律服用抗血小板藥物。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍。定期復(fù)查血脂、心電圖等指標(biāo)，若出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用雙抗藥物并觀察穿刺部位出血情況。