胰腺位置痛可能由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤、膽道疾病等原因引起，可通過(guò)禁食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式緩解。胰腺位置痛多位于中上腹或左上腹，常伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱、黃疸等癥狀，需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。

1、急性胰腺炎

急性胰腺炎是胰腺位置痛的常見(jiàn)原因，可能與膽石癥、酗酒、高脂血癥等因素有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為突發(fā)劇烈上腹痛，疼痛可向背部放射，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。治療需禁食并胃腸減壓，遵醫(yī)囑使用注射用生長(zhǎng)抑素、鹽酸消旋山莨菪堿注射液、注射用烏司他丁等藥物。重癥患者需進(jìn)行血液濾過(guò)或手術(shù)清除壞死組織。

2、慢性胰腺炎

慢性胰腺炎多由長(zhǎng)期飲酒、膽道疾病導(dǎo)致，表現(xiàn)為反復(fù)上腹隱痛或鈍痛，進(jìn)食油膩食物后加重，可能伴隨脂肪瀉、體重下降。治療需戒酒并低脂飲食，疼痛發(fā)作時(shí)可使用胰酶腸溶膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、鹽酸曲馬多片等藥物。合并胰管狹窄者可接受內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)。

3、胰腺囊腫

胰腺囊腫包括假性囊腫和真性囊腫，可能與胰腺炎、外傷有關(guān)。較大囊腫可壓迫周?chē)M織引起持續(xù)性脹痛，可能伴隨食欲減退、腹部包塊。無(wú)癥狀小囊腫可觀察隨訪，有癥狀或直徑超過(guò)5厘米的囊腫需行超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下引流術(shù)或腹腔鏡囊腫空腸吻合術(shù)。

4、胰腺腫瘤

胰腺癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可引起進(jìn)行性加重的上腹痛，夜間明顯，常伴隨皮膚鞏膜黃染、消瘦。早期診斷困難，需通過(guò)增強(qiáng)CT、MRCP等檢查明確。治療根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)切除，配合吉西他濱注射液、注射用鹽酸伊立替康等化療藥物。

5、膽道疾病

膽總管結(jié)石、Oddi括約肌功能障礙等膽道疾病可能引發(fā)胰腺位置痛，表現(xiàn)為右上腹或中上腹絞痛，伴隨皮膚黃染、尿色加深。治療需解除膽道梗阻，可使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染，疼痛明顯時(shí)用硫酸嗎啡注射液鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行ERCP取石或膽總管探查術(shù)。

胰腺位置痛患者需嚴(yán)格禁酒并避免高脂飲食，急性發(fā)作期應(yīng)禁食使胰腺休息?；謴?fù)期可進(jìn)食低脂半流質(zhì)，少量多餐。日常注意監(jiān)測(cè)血糖，部分胰腺疾病可能導(dǎo)致糖尿病。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重驟降、皮膚黃染等癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。定期復(fù)查腹部超聲或CT評(píng)估病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。