下牙齦發(fā)黑可能由外源性色素沉積、牙周疾病、藥物因素、重金屬中毒、口腔黏膜病變等原因引起，可通過(guò)口腔清潔、專(zhuān)業(yè)治療、藥物調(diào)整等方式改善。

1、外源性色素沉積

長(zhǎng)期吸煙、飲用濃茶或咖啡可能導(dǎo)致色素沉積在牙齦表面。檳榔咀嚼習(xí)慣也會(huì)造成牙齦黏膜染色。這類(lèi)情況通常無(wú)疼痛感，通過(guò)超聲波潔治或噴砂拋光可去除色素，日常建議減少染色食物攝入并使用美白牙膏輔助清潔。

2、牙周疾病

慢性牙周炎可能伴隨牙齦邊緣出現(xiàn)灰黑色線狀改變，與炎癥導(dǎo)致的血紅蛋白分解有關(guān)。患者常伴有牙齦出血、口臭等癥狀。需進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治，配合使用甲硝唑口腔粘貼片、西吡氯銨含漱液等藥物控制感染。

3、藥物因素

長(zhǎng)期服用米諾環(huán)素膠囊、氯丙嗪片等藥物可能引發(fā)牙齦組織藥物性色素沉著。這種情況需由醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可進(jìn)行牙齦美學(xué)修復(fù)治療。停藥后色素可能逐漸消退但過(guò)程較緩慢。

4、重金屬中毒

鉛、汞等重金屬接觸會(huì)導(dǎo)致牙齦邊緣出現(xiàn)藍(lán)灰色鉛線或汞線，多伴有頭痛、腹痛等全身癥狀。確診需進(jìn)行血尿重金屬檢測(cè)，治療需采用二巰丙磺酸鈉注射液等驅(qū)毒藥物，并徹底脫離污染源。

5、口腔黏膜病變

口腔黑斑病、惡性黑色素瘤等疾病會(huì)導(dǎo)致牙齦局部或彌漫性發(fā)黑。黑斑病多為良性但需定期觀察，惡性黑色素瘤進(jìn)展迅速需手術(shù)切除。伴有潰瘍、腫物增長(zhǎng)時(shí)需立即活檢明確性質(zhì)。

建議每日使用軟毛牙刷輕柔清潔牙齦邊緣，避免過(guò)度摩擦造成損傷。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)色素異常，對(duì)于持續(xù)存在的黑斑或伴有其他癥狀者，應(yīng)及時(shí)就診口腔黏膜科或牙周科。戒煙限酒、控制慢性病也有助于預(yù)防病理性色素沉著。