胃食管反流嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)胸骨后燒灼感、反酸、吞咽困難、慢性咳嗽及夜間嗆咳等癥狀。胃食管反流病主要由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御機(jī)制減弱等因素引起，長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致食管炎、巴雷特食管等并發(fā)癥。

1、胸骨后燒灼感

胸骨后燒灼感是胃酸反流刺激食管黏膜的典型表現(xiàn)，多發(fā)生于餐后1-2小時(shí)或平臥時(shí)。癥狀可能向頸部或背部放射，常被誤認(rèn)為心絞痛?；颊邞?yīng)避免高脂飲食、巧克力、薄荷等降低食管下括約肌壓力的食物，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于緩解癥狀。若癥狀持續(xù)，需遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。

2、反酸

反酸指胃內(nèi)容物反流至口腔或咽部，伴有酸苦味，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致牙齒腐蝕。頻繁反酸可能與食管裂孔疝、妊娠期腹腔壓力增高等因素有關(guān)。建議患者少食多餐，避免碳酸飲料及柑橘類水果，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸莫沙必利片等藥物調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。

3、吞咽困難

吞咽困難提示可能存在食管狹窄或炎癥水腫，表現(xiàn)為食物停滯感或胸骨后堵塞感。長(zhǎng)期胃酸刺激可導(dǎo)致食管纖維化，需通過(guò)胃鏡評(píng)估食管損傷程度?；颊邞?yīng)細(xì)嚼慢咽，避免過(guò)硬過(guò)燙食物，急性期可選用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。嚴(yán)重狹窄可能需內(nèi)鏡下擴(kuò)張治療。

4、慢性咳嗽

胃酸反流至咽喉部可刺激迷走神經(jīng)引發(fā)反射性咳嗽，多見(jiàn)于夜間或晨起，常無(wú)痰或伴少量白痰。這類咳嗽對(duì)抗生素治療無(wú)效，易被誤診為慢性咽炎。建議睡前3小時(shí)禁食，使用蘭索拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，必要時(shí)聯(lián)合孟魯司特鈉片減輕氣道高反應(yīng)性。

5、夜間嗆咳

平臥位時(shí)胃酸更易反流至呼吸道，導(dǎo)致突發(fā)性嗆咳或窒息感，可能誘發(fā)哮喘樣發(fā)作。肥胖、睡衣過(guò)緊等因素會(huì)加重癥狀。除藥物治療外，需控制體重，左側(cè)臥位睡眠可減少反流頻率。反復(fù)呼吸道吸入可能增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)明確診斷。

胃食管反流病患者需長(zhǎng)期保持飲食規(guī)律，避免暴飲暴食及辛辣刺激性食物，戒煙限酒。超重者應(yīng)通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)減輕腹壓，避免穿緊身衣物。睡眠時(shí)使用楔形枕保持上身抬高，餐后適當(dāng)散步促進(jìn)胃排空。若出現(xiàn)嘔血、黑便、體重驟降等報(bào)警癥狀，須立即就醫(yī)排除惡性腫瘤。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測(cè)食管黏膜病變進(jìn)展，必要時(shí)需進(jìn)行抗反流手術(shù)治療。