胃癌是一個(gè)多發(fā)病、常見病，又是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜難治的疾病。雖然隨著早期胃癌的診斷與治療，能達(dá)到根治的目的，但是70%以上首診的胃癌病人已屬中晚期，給患者帶來了極大的痛苦，嚴(yán)重危及病人的生命。所以，有關(guān)預(yù)防，提高療效，減輕病人痛苦，延長(zhǎng)病人生命和如何進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療等一系列問題成為我們治療上的難點(diǎn)。

難點(diǎn)之一：如何預(yù)防、干預(yù)胃癌的發(fā)生

由于胃癌的病因復(fù)雜，患者的體質(zhì)因素不同，故在胃癌發(fā)生的預(yù)防和干擾上，要提倡級(jí)“三級(jí)”預(yù)防。

1.一級(jí)預(yù)防 基于對(duì)胃癌病因?qū)W和流行病學(xué)調(diào)查因素的研究考慮，首先要加強(qiáng)對(duì)群眾的有關(guān)預(yù)防胃癌的科普宣傳教育，糾正不良的生活習(xí)慣，尤其是不良的飲食習(xí)慣，應(yīng)避免進(jìn)食粗糙食物，不吃燙食，不過快進(jìn)食，不吃過咸食物，避免對(duì)上消化粘膜的機(jī)械損傷;少吃或不吃鹽腌食物，不吃霉變食物，少吃煙熏、油炸和烘烤食物，減少致癌物的攝人;保持樂觀開朗的情緒，不生氣進(jìn)食，不抽煙，使機(jī)體免疫及神經(jīng)系統(tǒng)保持良好的狀態(tài)。提倡多吃新鮮蔬菜(包括大蒜，洋蔥、香菇、肉類)、水果，多飲牛奶，經(jīng)常飲茶特別是綠茶(不要太濃)，有助于預(yù)防胃癌的發(fā)生。一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容是易看易懂，而不易真正做到，但這些內(nèi)容對(duì)胃癌的預(yù)防是至關(guān)重要的。

2.二級(jí)預(yù)防 即提倡“三早”，早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療。對(duì)胃癌高危人群的監(jiān)控，如慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生、胃潰瘍、胃息肉、術(shù)后殘胃、惡性貧血和HP陽(yáng)性所致的各種胃病等患者，尤其是有胃癌家族史、40歲以上胃病久冶不愈患者，應(yīng)定期復(fù)查，對(duì)這些癌前病變者應(yīng)通過X線、纖維胃鏡粘膜活檢進(jìn)行監(jiān)測(cè)，一經(jīng)確診，盡早爭(zhēng)取綜合治療，在監(jiān)控的同時(shí)，對(duì)上述這些癌前病變應(yīng)進(jìn)行“不懈的治療，直至痊愈”，中醫(yī)中藥對(duì)胃癌癌前病變的研究已取得了良好的進(jìn)展。

3.三級(jí)預(yù)防 即要對(duì)中\(zhòng)晚期胃癌患者加強(qiáng)綜合治療，提高生存率，對(duì)晚期病例要減輕病人的痛苦，提高生活質(zhì)量。

難點(diǎn)之二：如何治療癌前病變(CAG)

萎縮性胃炎合并中度或重度腸上皮化生及異型增生，增加了患胃癌的危險(xiǎn)性，應(yīng)盡早進(jìn)行治療、對(duì)本病辨證分型與胃癌大致相同，只是本病病情輕淺，故治療相對(duì)容易些。造成本病的原因，多是由于長(zhǎng)期飲食不節(jié)，或情志失調(diào)，致脾胃損傷;或因脾胃素虛，以致中焦運(yùn)化無(wú)力，不能化生水谷精微，反生痰濁。痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅塞氣機(jī)，使脾胃失其升降之職;或肝氣郁結(jié)，肝胃不和，使痰氣交阻于胃絡(luò)，血液運(yùn)行不暢，聚集日久而成本病，治療上可根據(jù)辨證論治，隨證加減。通過胃鏡觀察到胃粘膜凹凸不平，結(jié)節(jié)狀形成狀態(tài)的，可以軟堅(jiān)散結(jié)為主治療，但還需隨證加減。

難點(diǎn)之三：如何提高胃癌患者的遠(yuǎn)期療效 對(duì)胃癌病人實(shí)施有中醫(yī)藥參與的綜合治療是提高胃癌療效的最好途徑，只有實(shí)施正確的綜合治療，才能有效提高胃癌患者的遠(yuǎn)期療效。

手術(shù)治療目前仍是治愈胃癌最重要的第一步，即使中晚期病人實(shí)施非根治性手術(shù)，對(duì)消滅瘤灶的“主力部隊(duì)”，為以后的治療創(chuàng)造條件也是非常必要的，對(duì)實(shí)行“二步手術(shù)”應(yīng)采取積極的態(tài)度，比如通過介入治療后再實(shí)施腫塊切除術(shù)，術(shù)后的中醫(yī)治療有助于恢復(fù)，對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有效。常用的治法有：健脾和胃、利濕解毒、養(yǎng)陰清熱、活血化瘀等。

化療雖對(duì)縮小瘤灶、殺滅殘留癌細(xì)胞，防止腫瘤復(fù)發(fā)具有肯定的作用，但因其非專一“不分?jǐn)澄摇钡淖饔每善茐牟∪说拿庖呦到y(tǒng)，損害病人造血系統(tǒng)和肝腎功能，嚴(yán)重者造成病人死亡。所以，中醫(yī)藥對(duì)化療的減毒增效治療是非常必要的。如：養(yǎng)陰清熱法，可減輕化療損傷;活血化瘀，可協(xié)助抗癌并增敏;健脾和胃、利濕解毒，可扶正抗癌并減輕化療損傷。