胃噴門癌晚期癥狀
胃賁門癌晚期癥狀主要有吞咽困難、上腹部疼痛、體重下降、嘔血黑便、惡病質(zhì)等。胃賁門癌是發(fā)生在胃與食管連接部位(賁門)的惡性腫瘤,晚期患者可能出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移及相關(guān)并發(fā)癥。
1、吞咽困難
賁門腫瘤增大導(dǎo)致食管腔狹窄,晚期患者進食固體食物時出現(xiàn)進行性吞咽困難,后期可能無法咽下流質(zhì)食物。癥狀與腫瘤浸潤深度和周圍組織受壓有關(guān),可能伴隨反流未消化食物或黏液。需通過胃鏡檢查明確梗阻程度,必要時放置食管支架緩解癥狀。
2、上腹部疼痛
腫瘤侵犯神經(jīng)或周圍臟器可引起持續(xù)性上腹疼痛,疼痛可能放射至背部。晚期可能出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致全腹疼痛,與腫瘤分泌炎性介質(zhì)及臟器包膜牽拉有關(guān)。疼痛控制需遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強效鎮(zhèn)痛藥。
3、體重下降
進食障礙及腫瘤消耗導(dǎo)致晚期患者體重快速減輕,可能出現(xiàn)肌肉萎縮。癌性惡病質(zhì)與腫瘤釋放促炎因子干擾代謝有關(guān),血清白蛋白常低于30g/L。營養(yǎng)支持可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑,必要時進行靜脈營養(yǎng)補充。
4、嘔血黑便
腫瘤潰爛出血表現(xiàn)為嘔咖啡樣物或排柏油樣便,嚴重者可出現(xiàn)失血性休克。出血與腫瘤侵犯血管或合并門靜脈高壓有關(guān),需緊急使用注射用生長抑素、凝血酶原復(fù)合物等藥物止血,必要時行介入栓塞治療。
5、惡病質(zhì)
晚期特征性表現(xiàn)包括極度消瘦、貧血、乏力,與全身多器官功能衰竭相關(guān)。腫瘤壞死因子過度分泌導(dǎo)致代謝紊亂,可能合并低蛋白血癥和電解質(zhì)失衡。舒緩治療可選用甲地孕酮分散片改善食欲,同時進行對癥支持治療。
胃賁門癌晚期患者需采用高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,少量多餐保證營養(yǎng)攝入。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量,觀察嘔吐物及糞便性狀變化。疼痛發(fā)作時幫助患者保持舒適體位,定期翻身預(yù)防壓瘡。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)痛藥物,避免自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)嘔血、意識模糊等急癥需立即就醫(yī)。
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