心肌炎患者應(yīng)優(yōu)先掛心血管內(nèi)科，若出現(xiàn)急性胸痛或呼吸困難可掛急診科。心肌炎可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物損傷等因素有關(guān)，需結(jié)合心電圖、心肌酶譜等檢查明確診斷。

1、心血管內(nèi)科

心血管內(nèi)科是心肌炎的首選就診科室，醫(yī)生會(huì)通過問診了解是否有近期感冒、腹瀉等病毒感染史，并安排心電圖檢查觀察ST-T改變或心律失常，抽血檢測(cè)肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌損傷標(biāo)志物。若確診為輕中度心肌炎，可能開具輔酶Q10片、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，或使用磷酸肌酸鈉注射液改善能量代謝。

2、急診科

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)胸痛、血壓下降、意識(shí)模糊等危重癥狀時(shí)需立即掛急診科。急診醫(yī)生會(huì)快速進(jìn)行床旁超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥反應(yīng)，必要時(shí)使用多巴胺注射液維持循環(huán)穩(wěn)定。這類患者往往需要收治重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

3、感染科

若心肌炎由柯薩奇病毒、流感病毒等明確病原體引起，且伴隨持續(xù)高熱、淋巴細(xì)胞異常，可聯(lián)合感染科會(huì)診。醫(yī)生可能建議進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)，并選用利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)肝功能避免合并藥物性肝損傷。

4、風(fēng)濕免疫科

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的心肌炎或合并關(guān)節(jié)痛、皮疹的患者，需排查自身免疫性疾病。風(fēng)濕免疫科會(huì)檢測(cè)抗核抗體譜，若確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病誘發(fā)的心肌炎，可能采用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療。

5、中醫(yī)科

恢復(fù)期患者可配合中醫(yī)科調(diào)理，常用生脈飲口服液改善氣陰兩虛癥狀，或使用黃芪注射液提升心肌耐缺氧能力。針灸選取內(nèi)關(guān)、膻中等穴位有助于緩解心悸癥狀，但急性期仍需以西醫(yī)治療為主。

心肌炎患者日常需嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月，避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、雞蛋白，限制每日飲水量不超過1500毫升。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過靜息狀態(tài)20次/分。定期復(fù)查心電圖和心臟彩超，若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需立即復(fù)診。