佝僂病可分為初期、激期、恢復(fù)期和后遺癥期四期。佝僂病是維生素D缺乏導(dǎo)致的骨骼發(fā)育異常疾病，主要表現(xiàn)為骨骼軟化、變形及生長遲緩。

1、初期

佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)嬰兒，主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭、多汗等。此期骨骼改變不明顯，X線檢查可無異常或僅見臨時鈣化帶模糊。實驗室檢查顯示血鈣正?；蛏缘?，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蜉p度升高。治療需及時補充維生素D制劑，如維生素D滴劑，并增加戶外陽光照射。

2、激期

激期是佝僂病病情最嚴重的階段，多見于3個月至2歲嬰幼兒。典型表現(xiàn)為骨骼改變，如方顱、肋骨串珠、手鐲征、雞胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等。X線顯示長骨干骺端增寬，杯口狀改變，骨質(zhì)疏松。血生化檢查可見血鈣降低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶顯著升高。此期需大劑量維生素D治療，如維生素D3注射液，同時補充鈣劑如碳酸鈣顆粒。

3、恢復(fù)期

經(jīng)過適當治療后，患兒癥狀和體征逐漸減輕或消失，進入恢復(fù)期。此期血鈣、血磷濃度逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需1-2個月降至正常水平。X線表現(xiàn)改善，臨時鈣化帶重新出現(xiàn)。治療可減少維生素D劑量，如改為維生素AD軟膠囊維持治療，但仍需保證充足鈣攝入。

4、后遺癥期

后遺癥期多見于3歲以后兒童，臨床癥狀消失，血液生化及X線檢查均正常，僅遺留不同程度的骨骼畸形。輕度畸形可通過體格鍛煉自行矯正，嚴重畸形如重度膝內(nèi)翻或膝外翻可能需要骨科手術(shù)干預(yù)。此期無須繼續(xù)維生素D治療，但需注意預(yù)防復(fù)發(fā)，保證均衡營養(yǎng)。

預(yù)防佝僂病需從孕期開始，孕婦應(yīng)保證充足維生素D和鈣攝入。嬰兒出生后盡早開始每日補充維生素D400IU，如維生素D滴劑。鼓勵母乳喂養(yǎng)，及時添加富含維生素D的輔食。增加戶外活動時間，保證皮膚接受陽光照射。定期進行兒童保健檢查，監(jiān)測生長發(fā)育情況。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免病情進展至嚴重階段。