陰莖向下彎可能由先天性發(fā)育異常、陰莖硬結(jié)癥、尿道下裂、外傷或感染等因素引起，可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)評(píng)估明確病因后采取保守治療或手術(shù)矯正。

1、先天性發(fā)育異常

胚胎期陰莖海綿體與尿道發(fā)育不均衡可能導(dǎo)致先天性彎曲，通常表現(xiàn)為勃起時(shí)向下彎曲角度超過(guò)30度，可能伴隨排尿方向偏移。輕度彎曲且無(wú)功能障礙者可觀察隨訪，影響性生活時(shí)需考慮陰莖彎曲矯正術(shù)，如Nesbit術(shù)式或白膜折疊術(shù)。不建議自行按摩或外力矯正，可能加重組織損傷。

2、陰莖硬結(jié)癥

陰莖海綿體白膜纖維斑塊形成會(huì)導(dǎo)致勃起時(shí)疼痛性彎曲，斑塊觸診呈硬結(jié)狀，多位于陰莖背側(cè)或腹側(cè)。急性期可遵醫(yī)囑使用膠原酶溶組織梭菌注射劑、維生素E軟膠囊聯(lián)合體外沖擊波治療，慢性期需采用斑塊切除移植物修補(bǔ)術(shù)。該病與反復(fù)微創(chuàng)傷有關(guān)，需避免劇烈性行為。

3、尿道下裂

尿道開(kāi)口異常合并陰莖腹側(cè)系帶短縮時(shí)，會(huì)呈現(xiàn)特征性向下彎曲畸形，常伴尿道口位置異常和包皮分布不均。確診后應(yīng)在1-3歲完成尿道成形術(shù)和陰莖矯直術(shù)，常用術(shù)式包括TIP尿道成形術(shù)或Duckett管狀島狀皮瓣術(shù)。延遲治療可能導(dǎo)致青春期陰莖發(fā)育受限。

4、外傷因素

陰莖閉合性損傷可能導(dǎo)致海綿體白膜破裂或血腫機(jī)化，勃起時(shí)因瘢痕攣縮出現(xiàn)彎曲，多有明確撞擊史或性交創(chuàng)傷史。急性期需立即清除血腫并縫合白膜缺損，陳舊性損傷需手術(shù)切除纖維化組織，術(shù)后可配合復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠減輕瘢痕增生。

5、感染后纖維化

嚴(yán)重陰莖海綿體炎或淋巴管炎治愈后，炎癥后纖維化可導(dǎo)致局部組織攣縮。典型表現(xiàn)為既往感染史伴隨漸進(jìn)性彎曲，可能伴觸痛結(jié)節(jié)。早期可使用醋酸潑尼松龍注射液局部注射抑制纖維化，晚期需手術(shù)松解，術(shù)后建議穿寬松內(nèi)褲減少摩擦刺激。

建議避免穿著過(guò)緊褲子減少局部壓迫，每日清潔會(huì)陰部預(yù)防感染。勃起功能正常且彎曲角度小于30度時(shí)通常無(wú)須特殊處理，但出現(xiàn)勃起疼痛、性交困難或排尿異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科就診。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)禁止性生活2-3個(gè)月，定期復(fù)查評(píng)估矯正效果。注意觀察陰莖皮膚感覺(jué)變化，異常麻木或持續(xù)疼痛需排除神經(jīng)損傷。