膝蓋風(fēng)濕可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝蓋風(fēng)濕通常由遺傳因素、環(huán)境因素、免疫異常、感染、外傷等原因引起。

1、生活干預(yù)

膝蓋風(fēng)濕患者需避免關(guān)節(jié)受涼，注意保暖，減少爬樓梯、登山等增加膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。肥胖患者需控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)壓力。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等，避免高嘌呤飲食。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累。

2、物理治療

熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛，每日可使用40℃左右熱毛巾敷于膝關(guān)節(jié)15-20分鐘。超短波、紅外線等理療方式也可幫助減輕炎癥反應(yīng)。中醫(yī)針灸選取足三里、陽(yáng)陵泉等穴位，有助于通經(jīng)活絡(luò)。建議在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)鍛煉，如直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊可緩解疼痛和炎癥。改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片能延緩疾病進(jìn)展。嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液可改善潤(rùn)滑功能。使用上述藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意監(jiān)測(cè)肝腎功能和胃腸道反應(yīng)。

4、手術(shù)治療

對(duì)于晚期關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形患者，可考慮膝關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清理增生滑膜。單間室病變可采用脛骨高位截骨術(shù)矯正力線。關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重喪失者需行人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。手術(shù)存在感染、假體松動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)，需由骨科醫(yī)生評(píng)估適應(yīng)證。

5、免疫調(diào)節(jié)

生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液、依那西普注射液可靶向抑制腫瘤壞死因子，適用于中重度活動(dòng)性類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。JAK抑制劑如托法替布片通過(guò)阻斷細(xì)胞信號(hào)通路發(fā)揮作用。使用期間需定期檢查結(jié)核感染和血常規(guī)。部分患者需聯(lián)合傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥增強(qiáng)療效。

膝蓋風(fēng)濕患者應(yīng)避免久坐久站，建議每1小時(shí)變換姿勢(shì)。冬季外出可佩戴護(hù)膝保暖，夏季避免空調(diào)直吹關(guān)節(jié)。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)功能。定期復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)，監(jiān)測(cè)疾病活動(dòng)度。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診調(diào)整治療方案。